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中国护理·名家之陈燕

2017-5-18 11:39| 查看: 271| 评论: 0

《健康新语》专访  文 /  黄藤


陈燕,教授、主任护师,中医妇科硕士,中医诊断在读博士,硕士研究生导师,湖南省高层次卫生人才“225”工程“中医护理学学科带头人”,获“全国百名护理标兵”、“校级教学名师”、“优秀硕士生导师”等荣誉。历任湖南中医药大学附属医院副院长、护理学院院长,现任湖南省中医药研究院附属医院党委书记。兼任中华中医药学会护理分会副主任委员、全国中医药高等教育学会副理事长、湖南省护理学会副理事长、湖南省中医药学会医养结合专业委员会主任委员等。

主持和参与科研课题40余项,发表学术论文70余篇。深耕中医护理36年来,在临床护理、护理管理、护理教育、老年护理、中医健康管理等领域积累了丰富的经验,是中医护理领域的权威专家。

目前,国家将中医药提升到国家战略层面,这给中医的发展带来了契机。中医护理作为中医的重要组成部分,备受关注。那么,中医有哪些特色优势?其发展趋势如何?我们特邀中华中医药学会护理分会副主任委员、湖南省中医药研究院附属医院党委书记陈燕,为我们解读中医特色护理。

我国中医源远流长,中医护理作为中国传统中医药体系的一大分支,自古医护同源,中医护理在临床治疗中,发挥着极大的价值。中医护理最初成为一门学科体系,经历了从中医学自然分化与在临床护理实践中的中西融合的历史过程。建国后成立了中医医院与中医护校,80年代开始培养中医高级护理人才,现在有大专、本科、硕士、博士等完整教育体系。陈燕教授说,护理老前辈曾提出,我国必须走有中国特色的护理之路,此特色应突出表现在中医护理领域。中医护理是座宝库,其基本理论、基本方法、临床技术等均值得很好挖掘、整理、应用。

一、中医护理理念:遵循“整体观” 与“辨证施护”
陈燕教授介绍说,中医护理是以中医理论为指导,运用中医“天人合一”与“整体观念”对疾病进行辨证护理,以达到促进和保护人民健康的一门应用学科。中医整体观认为人体自身是一个有机整体,同时人与自然也构成相互制约、协调统一的整体,人与外界环境以及人体五脏六腑达到阴阳平衡则身体健康,反之则患病。我国中医整体护理理念是以人为本,注重心理、社会、人文因素对健康的影响,排斥“头痛护头、脚痛护脚”的局部思维,主张全人观念。所谓天人合一,强调人是有机的整体,强调人与自然界的统一性。“辨证论治”是中医精神实质,“辨证施护”则是在中医理论指导下的护理方法。辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、病症和体征,通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系,概括判断为何病、何证。施护,则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。如在临床护理中常见的异病同护和同病异护。

异病同护:陈燕教授介绍,不同疾病在其发展过程中,出现了相同的病机可采用同一护理方法。如脱肛、子宫脱垂是两种疾病,但它们同属中气下陷,故可用补中益气饮食调护和中医特殊技术来进行护理,如给予健脾益气之食物,避免负重,局部用五倍子、白矾煎水薰洗以促使回缩,或针灸百会、关元等穴位以补益中气。

同病异护:同一病症,时间、发展阶段不同,护理方法也有所不同。如感冒有风寒感冒与风热感冒的不同,在护理上也有辛温解表和辛凉解表的区别。

二、中医护理特色
中医文化博大精深,《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》《温病条辨》四大经典,是中医的基础理论。一个中医师能在临床上有多大作为,取决于他对经典的理解有多深。历代中医大家,无不是在精通经典的基础上,通过临床实践,形成自己的学说。现在国外也开始逐渐推广学习中国特色中医理论。中医是智慧医学,就在于它的积淀。中医护理的理论基础是中医理论,所以,中医护理文化整体厚度要高于西医护理,毕竟是以几千年博大精深的文化作基础。在中医护理方法上,特色的中医护理更值得大书特书,比如“情志护理”、中医特色护理技术等都值得研究与学习。

1、情志护理法
《素问》指出:“喜怒不节则伤脏, 怒伤肝、悲胜怒;喜伤心、恐胜喜;思伤脾、怒胜思;悲伤肺、喜胜悲;恐伤肾、思胜恐。”上述五行模式的以情胜情法正是中医学中独特的情志护理方法。
陈燕教授讲述了一个情志疗法治愈妇女疾病的典故。古代的一位妇女丈夫在战争中牺牲,从此闷闷不乐、不吃不喝,时间久了,便忧郁成疾。她的公婆见此状,请来金元四大家之一李东垣先生看病。李东垣先生察看病情后没有急着开药,而是指导妇女的父母和公婆一起到妇女的房间,妇女的婆婆开始大声指责谩骂妇女是荡妇,让她父母把她接回家去。妇女本来面壁而卧,虚弱消瘦,听此指责后,妇女身体开始挪动,继而挣扎起身指着婆婆说:“你你你……”,随后妇女因为没有力气说不出话,婆婆仍在一旁指责谩骂。妇女便叫自己父母准备食物,被激怒的妇女吃点东西后,渐渐恢复体力,有了精神与婆婆辩解,一骂一怒,郁结一泻,病就这样好了。李东垣先生就这样不用一味药就治好了妇人。这一典故就很好的阐释了情志护理中的以情胜情法,“思伤脾,怒胜思”。再说到我们所熟知的“范进中举”。这一小故事说的是范进中了举人后兴奋过头,竟然变成了疯子,家人邻里都不知所措。结果,范进最惧怕的老岳父狠狠打了他一个耳光,竟然使范进的疯病不药而愈了。这就是运用了中医以情胜情法的“喜伤心,恐胜喜”。
又比如陈燕教授曾经做过一个关于不孕不育的心理因素研究课题,她发现精神压力导致妇女不孕情况很多,但是妇女领养孩子后就会容易怀孕,最主要的原因是她内心心理压力变小,情志顺畅后身体也会随之达到一种平衡,这样就容易达到一个受孕的状态。
陈燕教授另外还介绍了几种关于情志护理的方法:一、暗示疗法,如“按摩勿释,出针视之,曰我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄理,真气乃得也”;二、解说病因转移注意力法,如“故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已”。

2、中医特色护理技术
中医特色护理技术是以中医理论为基础,运用“整体观”,对疾病进行“辨证施护”,并运用传统中医药技术与方法,对患者及健康人群施以照顾与服务,保护人类健康的一门应用学科。中医特色护理技术包括:耳穴埋豆、针刺法、艾条灸、刮痧、火疗、拔罐、穴位注射、循经按摩等。如患者由于带状疱疹出现神经疼痛的后遗症,服用止痛药效果不佳,若采用梅花针沿着皮肤巡经扣刺后拔罐放血,则治疗效果极佳。

三、中医护理现状:亟待发展挖掘
护理工作的范畴已经从单纯的疾病护理拓展到全面的预防保健护理。中医护理的食疗、情志调护、中医护理技术等特色护理有着西医护理无法比拟的优势,更符合护理发展的趋势。陈燕教授认为,中医护理具有“效、廉、便、简”的优势,未来,对专业的中医护理人员将有很大的需求,中医药特色会得到更大的发展和挖掘。但是现阶段中医发展也仍然存在以下问题:
一是中医收入低廉,中医智慧价值没有得到最大体现。中医很多优秀的技法存在技术难度大、学成练熟需时较长的特点,再加上价格上的劣势导致经济效益不足,使得很多优秀的技法难以传承;

二是中医人才匮乏,尤其体现在基层医疗人员上。由于现行中医院校课程设置对中医经典重视不够,很多中医院校学生毕业后,基础薄弱,导致辨证不准、用药不清、施护模糊而慢慢丧失自信心,而且极易被西化。另外,目前大多数医院中医护理队伍的现状及服务质量令人担忧。有调查显示,各级中医院中有中医护理学历教育背景的护理人员仅占25.1%,74.9%的护理人员毕业于西医院校,从未经过系统的中医护理教育。其实,中西医各有所长,中医院的医护人员既要会运用现代诊疗手段,更要具备中医思维。目前国家对于基层的医疗建设很重视,医疗设备投入力度也很大,但是由于基层优秀人员的匮乏,出现“设施好,无人用”的情况。中医的继承发展,更是人才培养的重要手段。建议国家出台相关政策培养选拨人才,更快更好的提升中医药护理服务的可及性。

四、中医护理未来:充满信心与希望
习近平说:“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。”说到中医药的发展,陈燕教授认为归根结底还是离不开政府的推动与引导。她说:“我投身到中医护理30余年,去过很多医院,也接触过西医,我切身的感受就是政府的推动对于中医药的发展是至关重要的。” 再谈到中医护理的发展时,陈燕教授认为除了政府对中医的重视,许多的个人,比如像国家中医药管理局毕媛媛处长等领导都对中医护理事业的发展,起到了积极的推动作用。

与中医一样,中医护理需要强大的知识基础及丰富的临床经验,这是一个长时间不断积累的过程。也可以说,“越老越吃香”。现在我国提倡发展中医药,其中中医护理技术也还有很多可以挖掘的特色,比如我们国家现在处于老年化阶段,慢性病较多,对于很多疾病都是预防为主。在以后可以把中医治病潜移默化的转化到中医防病,中医养生的保健运动中。五禽戏、八段锦、太极拳等都是预防疾病的好方法,可以充分挖掘利用。陈燕教授认为,中医药事业遇到了前所未有的发展良机,中医护理也迎来了春天,将会为人类的健康做出更大的贡献,对于中医护理的未来,她充满希望与信心。

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