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Ⅱ期压疮,这两样东西可促使伤口迅速愈合!

2017-9-25 09:29| 查看: 79| 评论: 0

压疮是长期卧床的年老体弱、昏迷瘫痪和危重患者常见的并发症之一,常好发于长期卧床不能自理、昏迷、营养不良等患者,压疮一旦形成,将大大增加患者的治疗和照顾负担。Ⅱ期压疮表现为局部红肿向外扩张,炎性浸润,皮肤变为紫红色,表皮脱落,常带有水疱出现,疼痛剧烈。

案例回顾

李奶奶,86岁,患有老年痴呆,于2017年6月13日在全麻下行乳腺癌改良根治术,术中留置一尿管、一伤口引流管。术后第一天患者需要输液、又留置各类管道、加上伤口痛,所以当天患者不愿下床活动。第二天查房发现左臀部有一个2×2.5cm的水泡,右臀部有一个0.5×1cm的水泡,清洗消毒后选择无菌注射器抽取疱液,选择具有吸收性的减压敷料覆盖。由于老年人不配合,家属在为患者翻身时拖拽将皮肤表皮磨破。

护理措施

1.协助患者早期下床活动,减少伤口处长时间的压迫。

2.患者手术当天Braden评分为10分,为高危压疮患者,床头放置“压疮预防警示标识,对患者和家属进行压疮预防指导;每个班次做好皮肤交接,填写压疮风险评估表,记录压疮评估记录单,使用气垫床、“R”形翻身垫,每2h翻身一次。

3.观察伤口渗液情况,如果渗液从贴膜边缘漏出来,应及时更换。

4.使用生理盐水冲洗伤口,清理干净后使用安普贴覆盖。安普贴薄膜中含有水胶微粒,与创面接触后能吸收伤口渗出液且体积膨胀,从而形成一层湿润、温和的凝胶,对创面的温湿度与pH值进行全面调节,为创面愈合创造有利条件。

5.红外线照射结合紫草油治疗:清洁皮肤后先用紫草油涂擦伤口处,再采用红外线照射治疗,照射距离30cm至60cm,照射时间10min至30min,充分暴露伤口处,避免烫伤周围皮肤。

(紫草油作用:紫草即为紫草科植物紫草根茎和叶,具有解毒止痛、清热凉血等功效,含有紫草素和乙酰紫草素,能促进上皮生长,加速伤口愈合。且价格便宜,可多次使用)

6.予以进食富含维生素、高蛋白且易于消化的饮食,避免辛辣刺激饮食。

7.维持床单平整、干净。患者意识及语言障碍,大小便不能自理,使用尿布湿后定时观察皮肤周围情况,保持皮肤清洁干燥,在翻身过程中避免拖、拉或拽等操作,以免皮肤摩擦而加重压疮风险。

8.经过精心护理,患者伤口结痂愈合。

体会

压疮绝大多数是可以预防的,只要我们思想上给予重视,重视皮肤的评估及保护。

压疮预防五步法

  • 一看:看B分析结果及高危因素

  • 二断:分析判断压疮发生危险性

  • 三告:告知患者家属压疮危险性预防计划

  • 四报:24h内报告护士长及上报压疮小组

  • 五防:按照指南采取预防措施

泡沫敷料身体各部位应用图谱

身体特殊部位减压敷料使用

【参考文献】

[1]FOLEYRN,PARFREY P S,SARNAK M J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J].JAm SocNephrol,2013,9( Suppl 12):S16-S23.

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