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医院品管圈七大手法之(三)——柏拉图

2018-6-28 18:46| 查看: 147| 评论: 0

医院品管圈七大手法之——柏拉图

在医院品管圈开展活动中,七大手法的应用直接影响到医院品管圈项目所取得的效果。本文主要介绍最常用的手法之五柏拉图。柏拉图能够准确分析出医院运营出现问题的关键原因。


什么是柏拉图(WHAT)


1897年,意大利经济学家V.Pareto在分析社会经济结构时发现一个规律,这个规律就是80%的社会财富集中在20%的人手里,而80%的人只拥有社会财富的20%,后被称为“柏拉法则”1907年美国经济学者M.O.lorenz使用累积分配曲线来描绘“柏拉法则”,即经济学上称为“劳伦兹(Lorenz)曲线”。美国J.M.Juuan将劳伦兹曲线应用到品管上,同时创出“Vital Few,Trivial Many”(重要的少数,琐细的多数)的名词,并借Pareto名字将此现象定位“柏拉图原理”。

柏拉图(Pareto Diagram)可以帮助我们找出关键的问题,抓住重要的少数及有用的多数,适用于计数值统计,也有人称其为ABC图。又因为柏拉图的排列是依大小顺序,故又称排列图。


柏拉图是根据所搜集的数据(如利用查置等检表、层别法或特性要因图所圈选的项目),按不良原因、不良状况、不良项目、不良发生的位不同区分标准而加以整理、分类,以寻求占最大比例的原因、状况或位置,从左到右按递减方式排列的长条图,每个长条表示一个原因,再加上累积值的图形。共有两条纵轴,左边的为要因的次数或频率,右边则为要因的累计百分比。80%的错误后果会发生在20%的错误原因下,因此,只要改善20%的错误项目,就能改正80%的错误。


由此可以延伸为:80%的销售额来自所有顾客中20%的顾客;80%的问题是由所有员工中20%的人造成的;80%的成果是由20%的工作所缔造出来的。


因此,柏拉图的“"80/20”原理就是说明:找出产生造成最大错误(80%)的主要因素(20%),这就是柏拉图精神。


柏拉图的纵轴有两种衡量尺度,左边是质量特性,用来衡量特性的计算单位,如个数、次数、件数、损失金额等,右边则为累计百分比。柏拉图的横轴是所要分析的项目,可分为:①结果的分类,如不良项目别(数量出错、剂量出错、品项出错)、药品产品别;②原因的分类,如材料别、机械设备别、操作者别(张药师、王药师、陈药师等)。项目的排列顺序是从大到小,其他放在最后。


如何绘制柏拉图(HOW)

(一)确定要分析的项目,如造成药品品项发错的原因、造成药品质量检验不合格的原因。


(二)制作查检表,开始收集数据。数据收集的方法和时间,可按照问题的特性或品管圈活动的时间,设定为一个月、一星期等。

(三)将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理,按问题项目发生的次数多少排序,并求出合计次数、百分比、累计百分比。


计算累计百分比的公式:

累计百分比=各项累计数÷总数×100%


(四)绘制纵轴、横轴,写入必要事项

1.画出横轴与纵轴,横轴表示分类项目,左边纵轴表示次数,右边纵轴表示发生率。

2.左边纵轴最高刻度是发生总数,右边纵轴最高刻度是发生率100%

3.左边的纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度是一条水平线。

4.画柱状图和累计曲线,并在柱状图上标示重点项目。

1)将分类项目的名称按其发生次数的多少,从左到右排列在横轴上。如果有“其他”这个项目,应放在最后(最右边),如果“其他”这个项目的次数大大多于倒数第二个项目,则考虑是否可以再加以分割。

2)从左边纵轴标出衡量分类项目的单位,定义纵轴和横轴大小的刻度时, 原则上可使横轴整体的长度多于纵轴的一倍或两倍(若使用绘图软件协助,如51*53,则这个比例会自动产生)。

3)各分类项目按所产生的次数,对应左边纵轴的刻度画出直方柱,各直方柱的宽度相同,且彼此间相连,不留间隙。

4)在直方柱的右上角绘制出累计点数的曲线,并将各点连成一条折线。再在图形的右边加上纵轴,并订出累计百分比刻度。刻度的起点为0,终点为100

5)标示此图表的主题、数据收集时间、绘图者等基本数据。


柏拉图使用要领

柏拉图是用来做重点管理的工具,重点通常只占全体的一小部分,只要掌握了重要的少数,就能控制全体。通常重点只占全体的20%,但影响度却能占80%,这就是通常所说的“80/20”原则。柏拉图可以配合层别法一起运用,绘制层别柏拉图。对柏拉图上的重点项目,进行更深入的探讨。柏拉图可用作问题改善前、中、后的比较分析,确认改善对策的效果。

绘制柏拉图时常见的问题

(一)要分析的项目没有从大到小排列。

(二)“其他”这个项目未放在最后一位。

(三)“其他”的数值远大于前面几项。

(四)直方柱之间未连接。



(源自:医管通)


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