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惊艳!6000例儿科皮试均在夜班完成!夜班是否该做皮试? ...

2018-11-8 09:29| 查看: 861| 评论: 0

李冰老师在多年的护理管理师培训的经验中发现,越来越多的护理管理者被“护士是否能在夜班做青霉素过敏皮试”的争议所困扰。

今天李冰老师就此问题拨乱反正:“护士可以在夜班做青霉素过敏皮试”

希望看到这篇文章的护理管理者们,分享给你的护理同仁一起思考讨论,不要让模糊的言论绑架了你的专业行为!

护理管理师学员A提问:

各位老师早上好,请问病房晚上输液,需要做皮试,医生告知护士必须得做,有时我们也很为难,没法沟通,贵院可以做皮试吗?


护理管理师学员B分享经验:


不得已要用抗生素,那就请医生两个人核对,如果发生过敏症状,可以请上下楼护士先帮忙一起处理

李冰老师的回答:

1没有依据提出晚间不可以做皮试

青霉素过敏是因杂质或提纯工艺问题,但研究表明临床上约 95% 的青霉素过敏是由青霉噻唑蛋白引起的。

晚上做青霉素过敏皮试没有什么不可以的,除病人自诉有明显过敏史外。(患者所说过敏很多是其他医院判断的假阳性,需要询问具体过敏症状)。医生坚持治疗需要的是高度负责的职业精神,护士应从治疗需要出发,而不是怕担责任及嫌麻烦。了解过敏史包括过敏时症状及全身反应、家族史,必要时可盐水对照。

护士不该以夜间不好判断而拒绝给患者做皮试,医生也会在夜间较少开皮试用药,但医生既然开了基本是病情需要,护士无理由拒绝。只能与科室医生商量,非必须尽量少开,护士拒绝夜间做皮试毫无理论依据。特别现在照明设备这么完善,护士长可以将治疗室的照明条件作出改善。无论在白班还是夜班,有疑问及过敏史患者均应二人核对。

26000例青霉素皮试对照均在夜班完成

严谨、严格是正确的态度,但护士的职责不能退化,医生的医嘱一定是病人治疗的需要,如果很多的事情护士都不能做了,护士这个职业信誉及职能势必越来越小。所以谨慎认真是应该的,但不能消减护士的能力及职能。

当年我还是儿科护士的时候,我们科主任为我们赢得了国家科研项目《青霉素皮肤试验与电离子皮肤渗透法的研究》项目,当时参加的有北京、上海的医院,包括我们沈阳医院共5家大型医院参与,我们几次到全国开会研究具体实施工作。

当时我院承担的6000余例患儿对照研究,均是我在下班后,在夜班儿科门诊独立完成,以一侧皮肤试验、一侧等离子渗透操作对照完成,历时6个月之久。这些操作即是科主任护士长对我工作严谨度的信任,也是对我的考验。

这项研究获得了卫生部的表奖,我和我的护士长也撰写了相关论文发表在中华护理杂志,当时是在70年代末期,从此以后等离子渗透法用于青霉素皮肤试验这项科研也得到 了科研及专利许可和应用。

3青霉素假阳性的判断

大家都知道儿科多数为低龄孩子,他们的皮肤很娇嫩,特别是晚间即使用上盐水试验也会红一片,我们的方法是对皮肤比较白嫩的患者,或者有过敏史的婴幼儿(特别是有个人及家族高度过敏史的不可选择作为实验对象)。会采取开始试验就用试敏液与盐水同时两侧做试验,以避免在判断不定时再做盐水对照的麻烦。

判断:如果双侧均为红色,面积不超过1cm,周围皮丘部位无皮疹,皮丘周围无伪足即可判断不是阳性,如双侧均为红晕较大,可继续观察10--20分钟红晕会消失,则为不阴性。

4护士的声誉是做出来的

经过该试验,多数患者属于假阳性,很少部分为实际上的阳性。也因此在那个儿童肺炎高发的时代,在科主任的指导要求下,在护士专业严谨,不怕麻烦的合作下,无数儿童因及时用上了青霉素类抗菌素而得到了及时有效的治疗,也因此我成为科主任最信任的护士之一,也获得了很多次与科主任一起搞科研的机会。有时他的孙子有病,有时医院有重要就医者,医院都会安排我来处置与护理,也因此被称为最标准的护士。

医生、科主任、患者及患者家属对我们护士的尊重与信任,更多的是因为护士的严谨与科学性,医学的高度责任心及求实精神。希望老李冰老师的经历能启发各位护理管理者及护理人,一切都是努力认真、严谨求实的结果,你的一切行为所有人能感受到看到,你的职业精神会让更多患者受益。关于夜间护士该不该作皮试,根据病情需要,昼夜差别不是理由,希望能启发大家!


源:李冰护理



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