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收藏!化疗药配置需知(附视频)

2018-11-27 16:40| 查看: 1658| 评论: 0



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视频:掰灭菌注射用水液体飞溅及加药手法

近年来,静配中心逐渐得到了大家的认可,如雨后春笋般相继建立,但在更多的基层医院没有静配中心是不争的事实,在进行化疗药物的配置时,如何保障护理人员的职业安全呢?



化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段,新的抗肿瘤药物和新的治疗方案不断增多,在提高病人生存期和生活质量的同时,为病人进行各项治疗的护士们也在面临着日益增多的职业危害[1],因此制定化疗药物配置操作规范,加强肿瘤科护士对化疗药物配制自我防护意识至关重要[2]


一、配置人员要求:


必须经过专业培训并获得认证的护理人员,积极备孕期、妊娠及哺乳期护士避免直接接触化疗药物[3]


二、 配置环境及设施


有条件的医院化疗药物都在静配中心进行配置,而大部分基层医院是在生物安全柜内进行配置。

防护用品包括:无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副,一次性防渗透防护衣1件,一次性N95口罩、帽子、防护镜等;溢出包。

物品准备:

(1)治疗盘:常规消毒用物1套,无菌纱布;

(2)侧孔注射器、一次性防渗透防护垫、锐器盒、警示标签;

(3)根据医嘱备化疗药物、输液袋等。


三、操作规程


风机运转30分钟形成稳定气流后开始配置,防护玻璃开启不可超过20cm,  所有的操作须在离工作台外沿20cm,内沿8-10cm,并离台面至少10-15cm区域内进行,不允许有任何物体阻挡散流孔。

配药前准备:洗手、戴口罩、穿防护服戴双层手套,必要时戴防护镜;先用75%乙醇对操作台进行擦拭,操作台面铺一次性防渗透防护垫;

防护用品

由2名护士独立核对化疗药物的医嘱,包括药品名称、剂量、容量、有效期、给药速度、输液泵的速度以及药物的外观等,评估好所需器材。


配药时注意:


安瓿类药物:首先将顶端药液轻拍至瓶内,放置片刻待挂壁药物回流至瓶内后再割据安瓿,掰开安瓿时用无菌纱布围裹颈部,避免药液、玻璃片等飞溅,防止划破手套,注意朝向生物安全柜侧面轻轻折断安瓿。抽出药液不超过注射器容量的3/4为宜;对于非整支安瓿药物配药结束后,应将剩余药液全部抽至注射器中再弃入锐器盒内。

粉剂药物:以盐酸表柔比星为例,取30ml注射器抽取灭菌注射用水15ml,大家可以看到,掰灭菌注射用水时可以清晰地看到液体飞溅,所以强调掰安瓿类化疗药物一定用纱布围裹颈部。因表柔比星瓶内有负压(有负压的药物),注射器内需留有约5ml空气,便于平衡负压抽吸药物,空气在上,将针头刺入橡胶瓶塞,药物稀释后倒转药瓶,采用侧孔针头注射器旋转抽药法抽出瓶内药液[4],将抽出的药液再次注入瓶内,如此反复直至药液完全溶解,抽吸完药液拔出针头,以同样的方法再进行下一支药物配置;需静置和震荡的药品(如蛋白型紫杉醇,紫杉醇脂质体、环磷酰胺等)除外。

化疗药物配置完成后,用注射器回抽袋内多余空气,避免护理人员续接此袋输液时,因袋内压力过大出现袋内液体向外喷溅现象。将配药过程中所用一切物品包括安瓿、注射器针头、防渗透垫巾一起放于锐器盒中,贴瓶口贴,签字记录时间,放于生物安全柜外铺有防渗透治疗巾的治疗台上。整理用物,操作台面用75%乙醇擦拭,双层黄色医疗垃圾袋打包,贴上“化疗药物,小心弃置”专用标签。

生物安全柜

配置完成的化疗药物,用一次性塑料袋包裹好,套上避光袋备用。

操作完毕脱去手套,彻底洗手,风机继续运转30分钟后关闭。


四、紧急处理措施


当化疗药物发生外溢后,做好警示,避免其他人员接触,做好个人防护后方可处理。

若操作过程中不慎将药液溅至皮肤或眼睛,立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。

做好个人防护后处理化疗药物外溢

(蓬莱市人民医院李承文 )来源:中卫护研院

 

 

 

参考文献:

[1]李玉玲.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护[J].解放军护理杂志,2013,30(14):46-48.

[2]邓牡红,戴广海,朱秀勤,冯崴,郭梅,黄芳芳,邓芬,陈志杰.三甲医院肿瘤科护士化疗药物认知情况及自我防护能力调查[J].解放军医学院学报, 2017, 38(10): 973- 976.

[3]美国静脉输液护理学会(INS)制定的《2016 版输液治疗实践标准》

[4]黄燕萍,王宗慧,刘慧珠,豆兴芳,李小珍,韦薇.侧孔针头注射器旋转抽药法减少安瓿瓶内残留药量[J].护理学杂志,2017,32(24):43-45.


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