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护士巡视了这么多次,如此严重的静脉炎竟然没发现? ...

2018-12-6 16:54| 查看: 1056| 评论: 0

病例

患者,女42岁,输液第十天上午8:30左右开始输液,15分钟后出现出现局部轻微疼痛,因患者长期输液,当时输入的是氯化钾溶液,患者疼痛可以缓解,并未说出疼痛感,16:00中交接班时,发现患者穿刺部位及穿刺部位上方出现大面积红肿,静脉炎4级。

护士巡视了这么多次,如此严重的静脉炎竟然没发现?

后科室分析这起事件不良原因时,询问患者,在输液过程中护士也是多次巡视、更换液体,巡视次数并不少15次,可是没有一次询问患者手臂以及穿刺部位的情况,也没有查看穿刺部位的情况。这就是输液巡视流程不当引起的不事件,为患者带来不必要伤害,也为后期的静脉输液带来难度。

输液巡视是一项很重的护理工作,不仅需要巡视患者的液体情况,填写患者的输液卡,还需要通过巡视来观察患者用药后生理,心理反应以及患者穿刺部位的皮肤状况。

输液巡视的内容有哪些:

第一:询问患者有无输液后的不良反应,输液的不舒适,询问患者输液过程中有无需要协助的事情,患者输液中有无小便,小便颜色与量。

第二:查看患者穿刺部位有无红肿、静脉炎、液体外渗、外溢等情况,穿刺的手臂有无麻木,疼痛感;

第三:查看针头是否在血管内,有无移位,有无脱管;贴膜是否牢固,保留针,中心静脉导管,有无贴膜翘起,管道回血;

第四:检查静脉输液器是否通畅,有无打折,拉扯,弯曲等现象,精密输液器中的滤过装置有无变色,有无堵塞情况,高浓度药物滴入是否减慢,是否需要及时给与冲管,查看输液滴数是否自己的调节范围内;

第五:查看输入液体药名,计量,开始时间,剩余量,预计下次液体的更换时间。

第六:填写患者的输液卡,在药物名称后签时间,根据病人病情,年龄,药物浓度,刺激性大小,调节滴数,并签名。

护士巡视了这么多次,如此严重的静脉炎竟然没发现?

输液患者需要多长时间巡视一遍:

1、危重病人,特殊用药病人,10-15分钟巡视一遍,特殊情况,加大巡视密度

2、一级护理病人,15-30分钟巡视一遍

3、二级,三级护理病人,30-60分钟巡视一遍

输入液体量巡视时间:

1、100ml的液体至少巡视一遍

2、250ml的液体至少巡视两遍

3、500ml至少巡视三遍。

在巡视中,护理人员不仅仅需要将输液巡视制度的落实,还需要在巡视时与病人交流,向患者交代药物的性质、用法及药物作用,观察用药反应,以及药物的不良反应。并且要做到两及时:

1.及时主动更换液体,不出现流空现象,减少呼叫铃声

2.及时发现并处置输液障碍和输液反应;

护士巡视了这么多次,如此严重的静脉炎竟然没发现?

两不准:

(1)不准家属或陪护人员更换液体和拔针

(2)不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上。

最终,要保证患者过程中的安全,特别对于长期输液患者血管条件很重要,不要因为药物本事的刺激,渗透压大,而忽略患者疼痛的主诉,忽视巡视流程中对患者穿刺部位的巡视。

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