“医护一体化”时代，护士你准备好了吗？

医护一体化就是医护小组工作模式，责任医生与责任护士共同查房和病例讨论，护士参与诊疗计划的制定，医护及时沟通。这样对护士的要求就更高了，如收集资料的能力，对于疾病的判断、治疗以及预后的判断等等，只要护理人员做到位了，医生也解放了，不用被束缚在医院，护士的价值也得到了肯定，这是一个医患双方都期待的双赢结果。目前这种模式在国外发展较好，国内也有很多医院在尝试。

业内声音

“听说现在这个‘医护一体化’以后会普及，各位如何看？”

“个人认为势在必行，早就应该实行，不然护士读那么多书都白读了，医护一体化不光体现了护理的价值，也展示了护士的价值。”

“这个方式很好，真不错。”

“我们医院已经搭好了架子，分好了小组。还没有确切的执行落实，实施有难度呀！不知道你们怎么实行的？”

“我们医院已开始实行，效果不错，对护士要求更高，专科护理水平明显提升，特别是年轻护士进步很大。”

“对护士要求是高了，但是现在要求专科护士，其实说来也是在为医护一体化做准备，只是我们市级医院护士配置都不够！所以要做到还有很长路要走。”

“不管形势如何变，重要的是我们要提升自己的业务水平，唯有如此，才能与时俱进，把握住更多的机会。”

什么是“医护一体化”？

上个世纪20年代的时候，北京协和医院的护理老前辈们就是跟医生共同查房，共同决定诊疗方案的，但是那个时候护理专业跟临床学习的内容一样多，要求甚高。

医护一体化，目前还只是国内外一些别人的做法，至于我们要怎么做，还要进行充分的调研，广泛征求意见，要改变很多的流程与习惯，不是一朝一夕的事，比如，医生要改变一些不好的用药习惯，护理要重新修订流程，与医生一起查房，护理不是管床，而是管人。

这个过程必须得到医患双方一致的认可，保护双方利益，并达成共同目标，有合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充促进，而并非单纯的医护一起工作。

医护一体化工作职责和范围还包括共同查房、讨论，患者教育、出院回访等工作。如日间手术模式就是一种能体现医护一体化的工作模式，包括手术医生、麻醉医生、病房医生、护士在内，怎样把住进来的患者，安全送回家、安全返回社会、安全返回工作，完美无缺，使患者在诊疗过程中，享受到一流、快捷的治疗和护理。

通过医护一体化的实施，医院希望在创新医疗质量管理、优化临床服务模式、建设学科内涵等方面，达到一箭三雕的作用。医院通过循证分析，优化用血、用药、输液管理流程，将相应的时间交给护士，让她们在合适的时间做合适的事。

“医护一体化”的模式

“医护配合治护一体化”的护理新模式，即由三线（组长）、二线、一线组成的医生系列和二级责任护士、一级责任护士、助理护士组成的护士系列共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。

根据护士能力与岗位技术难度、岗位风险将责任护士分为两级，采取个人述职与集体投票的方法竞聘上岗。每组由二级责任护士以管理重病人为主，一级责任护士以管理轻病人为主。患者整个住院期间的一切治护活动和出院后的随访与指导均固定由同一组医护人员负责，如果再次住院将仍由该组人员负责，真正做到了“包病人到人”、“包病人包实”、“8小时在班，24小时负责”“一次住院、终身负责”，也就是每一位护士无论在岗与否、无论白班、夜班，心中总有一组病人，大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通，这不仅有利于术后恢复，更有利于医护及时了解病人出院后的状况，给予健康指导，从而极大地提高术后生活质量与生存率，保证了治疗效果。

“医护一体化”应用案例

例如，在骨科病区查房，以人工全髋关节置换术为例，实施“医护一体化”模式。患者病区随访组共同选出两名医生、两名护士作为随访助理，对其进行统一培训，要求熟练掌握病区随访的方法及全髋关节置换术的健康教育、功能训练、示范动作等内容。患者出院时，随访助理为患者建立个人电子档案，制作个人随访手册，注明随访时间后交予患者，并且在每个随访期前1周电话提示患者前来病区随访。

随访内容：

1、资料收集。包括患者疼痛情况、活动情况、功能状况、遵医行为、并发症情况。

2、健康教育。包括患者假体脱位的预防，功能锻炼及常见生活训练，深静脉血栓形成的预防，感染、外伤注意事项。

3、示范。包括肢体康复锻炼方法（增加髋关节活动能力、肌力锻炼运动及家居活动）；日常照顾的内容（上下床、如厕、穿脱鞋袜、穿脱裤子、上下楼梯等），并着重讲解患者日常生活采取的正确姿势及禁忌体位。

4、解答患者的问题。

5、评价患者及家属知识掌握情况，如发生问题进行反复多次的指导。

医护一体病区随访可以很好地安排前来随访的患者，合理分配时间以保证每位患者与随访助理充分交流，提出自己的疑问并得以解答，可以提高患者的满意度，从而提高医护人员的工作成效，改善医护患关系，促进护患关系和谐。

“医护一体化”模式的实施，将会改变医护人员以往的服务理念，使得以病人为中心的服务更加具体、贴近患者。医护一体化的优质服务不仅会增加团队合作的满意度，增强各个科室的凝聚力，提高医疗护理服务质量，也会让患者的满意度有所提高。

“医护一体化”要求护士能在患者用药、护理操作、服药注意事项、饮食、运动等方面进行具体指导，这就要求护士了解、掌握更多的专业知识，才能胜任这种工作模式。