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几年前，在朋友家举办的BBQ Party上遇见了Cathy。 Cathy是2006年通过澳大利亚注册护士资格考试，移民到墨尔本的。注册护士在澳洲是个收入相当高的职业，而且颇受人尊重。当问到她是哪所医院的护士时，她的回答让我们颠覆了对医院的常规观念。 
她说，她并非哪一家医院的护士，而是几家医院的护士。比如，周一、三、五，她在墨尔本皇家儿童医院工作，二、四在西墨尔本医院工作。西墨尔本的工作是个Casual （Contract） Job——短期合同工作，等这个工作结束，中介公司会推荐她到一家位于Highland的高级私人医院工作，也是个Contract。也就是说，注册护士不属于任何一家医院，而是可以自由流动。不但注册护士如此，执业医生也是这样——他们不属于哪一家医疗机构，一旦取得资格，便可以和多家医院签订工作合同，同时为多家机构工作。而且如果他愿意，他还可以自己成立一家私人诊所，并享受政府一系列的鼓励和减免政策。 类似的情况在发达国家的医疗体系中甚为常见。让我们大致扫描一下看国外的医院管理体系究竟有哪些不同，对我们现阶段的民营医院会有什么启示呢？ A 董事会、理事会和院长负责制 在西方国家，一般稍具规模的医院基本都施行董事会下的院长负责制，不论是公立医院还是私立医院。而董事会的组成也并非只是股东和投资者。
比如，美国医院的董事会组成一般是由所在医院的社区选举产生，组成成员涵盖法律、财务、政客、社区民意领袖和投资人。董事会或者理事会的权力很大，由董事会推举院长，而且负责医院的投资、医疗服务质量、法务和人事。但对医院的正常营运，董事会不会干涉。那是属于院长职权内的范围。澳大利亚是由政府出面设立董事会，同样需要涵盖当地社区内的太平绅士、医疗专家、党派成员、投资人等等，能够最大程度的代表社区利益，同时负责医院的拨款、改扩建和医疗设备的采购批准。甚至，澳洲几所医院共有一个董事会，因为虽然澳洲医院也是公立医院为主，但私立医院和诊所却遍及各个区域，规模不大，主要承担专科医疗和全科社区家庭医生的职责。 这说明，医院在一定程度上是同时具有企业和公益两种性质。医院的利益同当地社区的健康需求必须保持高度一致，能够最大可能的为当地居民服务。同时，医院作为企业，其自身的经营高度独立，经营模式和管理不受董事会约束。 A 董事会、理事会和院长负责制 在西方国家，一般稍具规模的医院基本都施行董事会下的院长负责制，不论是公立医院还是私立医院。而董事会的组成也并非只是股东和投资者。
比如，美国医院的董事会组成一般是由所在医院的社区选举产生，组成成员涵盖法律、财务、政客、社区民意领袖和投资人。董事会或者理事会的权力很大，由董事会推举院长，而且负责医院的投资、医疗服务质量、法务和人事。但对医院的正常营运，董事会不会干涉。那是属于院长职权内的范围。澳大利亚是由政府出面设立董事会，同样需要涵盖当地社区内的太平绅士、医疗专家、党派成员、投资人等等，能够最大程度的代表社区利益，同时负责医院的拨款、改扩建和医疗设备的采购批准。甚至，澳洲几所医院共有一个董事会，因为虽然澳洲医院也是公立医院为主，但私立医院和诊所却遍及各个区域，规模不大，主要承担专科医疗和全科社区家庭医生的职责。 这说明，医院在一定程度上是同时具有企业和公益两种性质。医院的利益同当地社区的健康需求必须保持高度一致，能够最大可能的为当地居民服务。同时，医院作为企业，其自身的经营高度独立，经营模式和管理不受董事会约束。 
那么，院长是个什么样的身份呢？ 在美国，医院院长未必一定是医科出身，但必须是商科出身，比如MBA，具备丰富的企业管理经验等，同时熟悉医疗机构的运作模式。而一般规模以下的私人医院或私人诊所，则是医生直接就任院长。在日本，院长则必须是医生出身，同时也必须兼有企业运营管理经验。澳洲医院院长也基本是医科出身，名衔除去Director之外，往往会加Doctor（Dr.）。院长在西方医院中充当的角色基本和企业CEO和Director一致，都是董事会下的职业经理人，他们同时肩负董事会的重托来代表董事会利益和社区利益，同时也为医护人员利益、医院营销负责。 中国民营医院的管理模式和西方医院有些相像，但董事会组成却差别很大，基本没有所属区域民众的位置。还有就是，很多中国民营医院院长和投资人两位一体，还没有能够完全放手，施行职业院长负责制。这是未来中国民营医院蜕变与提升的阻碍之一。 B 注册护士充当重要角色 在澳大利亚，不管是私立医院还是公立医院，注册护士都起着至关重要的作用。在很多科室，主管往往并非是医生，而是科室护士。护士负责基本治疗，有些护士甚至有处方权，能够代替一些医生的工作。在医院最能直接体现健康服务的往往就是护士的权威和能力。因此，很多医院都非常重视病人的护理工作，护理部门的权重基本等同于医疗部门。在澳大利亚，护士工作基本属于社会的高收入阶层，也可以同时服务于不同医院，甚至有注册资格的护士，可以任意跨国工作。日本情况基本也类似。一般医院都很重视护理，有专门的护理部长和相应垂直管理体系，包括护士长、护士和准护士。负责医生辅助工作、病房管理、病人护理等等。
在西方国家，注册护士的待遇远高于社会平均收入。中国很多医院，无论是公立还是民营，护士的功能并没有充分发挥，而且待遇同国外有天壤之别。一家医院的品牌能否打响，和医疗质量有关系，但和护士的护理服务水平更是分不开的。护士服务水平直接决定医院的口碑。现在，越来越多的民营医院已经认识到护士在医院服务品牌中的重要功能，护理学校的专业护士一毕业就会被民营医院哄抢，也说明了护士资源的重要性和稀缺性。 C 营销同样重要 在西方国家的医院院长负责制下，其中一个部门基本都是直属于院长，就是营销部门（Sales Department）。对于市场经济充分发育的美国等西方国家，医院营销部门非常系统化和专业化，但这种营销不仅仅等同于国内的“获客”这种浅层次的营销层面，而是深入到医院内外的各个方面。
所谓市场营销，不仅仅是把医疗产品推销出去，而且还扮演着研究市场需求，寻求先机，主导医院本身面向市场需求转型和靠近的角色。而营销部门的职员也不只是推销员，而是快速反应市场动向的专家，他们会根据当前技术走势、民众健康需求变化等情况，把研究数据反馈到医院决策部门，引导医院的技术投入、文化策略和服务模式的更新和提升。 | 
