2015年美国《单人徒手心肺复苏操作指南》的临床应用

“喂喂!喂喂!您怎么了?能听见我说话吗?”患者无反应，1001、1002……1007，颈动脉搏动消失，自主呼吸消失!“快来人抢救！”

这是我院单人徒手心肺复苏操作培训的一段开场白。根据2015年美国《单人徒手心肺复苏操作指南》标准，在培训中，我将操作手法和技巧进行了改进和完善，下面是我将操作中需要掌握的要点和手法加以总结，在今后的教学中予以重视。请护理同仁们给与指导。

快速判断

1、判断：（1）意识：操作者双手轻拍患者肩部，口接近患者耳部，大声呼叫患者“喂！喂！您怎么了？能听见我说话吗？”观察2秒后说患者无反应。（2）呼吸：观察是否无呼吸或濒死叹息样呼吸。操作者左耳贴近患者鼻部，面朝向患者胸部，观察患者胸部有无起伏。（3）脉搏：操作者右手食指和中指指尖对齐,放在患者气管正中左或右侧2-3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，时间5--10秒（默数1001、1002……1007）。

2、呼救并记住时间：操作者口述，“颈动脉消失、呼吸停止。”再大声呼叫快来人抢救，记录时间，我现在的位置是 xxx，请拨打电话xxx。

3、口述:将患者去枕平卧于硬板床或地上，松解其衣领、腰带，暴露患者胸腹部。

胸外按压

1、操作者体位：跪或站式，紧靠患者右侧，操作者右腿对应患者腰部，左腿对应患者右肩。

2、定位：胸骨中、下段1/3交界处，双乳头连线中点即为按压区。操作者右手中指从左乳头连到右乳头不动，操作者左手掌根放到患者双乳头连线中点，左手中指对应患者左乳头，右手掌根再放到左手背上。

3、双手掌根重叠，指指交叉，右手四指弯曲，不要用力向下压左手四指，操作者左手前掌和手指不触及患者胸壁，手臂与胸骨垂直。

4、两肘伸直，借助身体的重量垂直向下按压，不是肩部或腕部用力，避免突然式冲击动作,使胸骨下陷5-6cm,按压时一定要朝向患者面部，观察患者呼吸和面色有无改善。

5、迅速放松，使胸骨复原，掌根不离开胸壁，但不能有力。

6、按压有效，频率100-120次/min。30次/15—18秒，不能忽快忽慢，保证每次按压胸廓回弹，不因任何原因停止按压10s以上。每次按压到27时报数：27、28、29、30。

畅通气道

1、口述：患者颈部无损伤，口腔无义齿，操作者双手抱扶患者面颊，将患者头偏向右侧45°，用纱布裹以操作者的右手食指和中指，深入患者口腔内，清除患者口腔分泌物，先口后鼻。

2、纱布1~2层覆盖于患者口部

开放气道

1、操作者站姿：操作者右脚对应患者腰部，左脚向左跨一步。

2、仰头举颏法：操作者左手小鱼际置于患者前额，右手食指和中指放在靠近颏部的下颌骨下方，同时用力，使头后仰，将颏部向前抬起，操作者左肘支于床上；上抬下颌时右手指不要过度捏下颌软组织，以免压迫气管。打开气道时左手不能捏住患者鼻翼，打开气道动作轻稳一次到位，患者头后仰，鼻孔朝上，固定好患者头部，不要有来回提拉患者颈部的动作。

人工呼吸

1、操作者左手捏住鼻孔患者，不要向上提拉鼻翼，正常呼吸，双唇紧贴患者口部，用力快速向患者口内吹气，使胸部隆起，吹气有效。

2、放开口鼻，姿势不动，固定好患者头部，并保证患者头不复位，操作者同时观察胸廓起伏。

3、按同样方法再次吹气1次。这时一定要注意不能捏住患者鼻翼做打开气道动作。

4、每次吹气时间1秒以上，吹气量500~600ml。

5、操作者左脚移回原位，按同样方法做5个循环。

6、再次快速判断：摸颈动脉搏动、观察呼吸、面色，时间5--10秒（1001…1007）。口述：复苏成功，记录时间，将患者的头复位，用纱布擦拭其口鼻周围，继续有效的高级生命支持及综合的心脏骤停后治疗。