急救护理包显著改善严重颅脑损伤患者的临床管理

研究证明，在对患者的临床急救护理中，使用护理包可以改善低医疗资源配置下的特定护理环节中所出现的问题，可不同程度的改善患者安全，最大限度的提高护理质量。但是，护理包应用是否也适用于急诊科护士对严重颅脑损伤患者的管理，目前仍不清楚。

对此，澳大利亚迪肯大学的 Damkliang 等人开展了一项研究，旨在检验急诊科严重颅脑损伤患者应用循证护理包的可行性，次要目的为检验循证护理包在初始急救护理管理中对严重颅脑损伤患者的实施效果。该研究发表在 Journal of Clinical Nursing 杂志上。

该研究为一项观察性研究，采用前测和后测设计，试验干预为在初始急救护理管理中，对严重颅脑损伤患者使用循证护理包。研究纳入 45 例严重颅脑损伤患者，20 例进行前测观察，另 25 例进行后测观察。严重颅脑损伤定义为格拉斯哥昏迷量表评分 8 分或以下。初始急救护理定义为患者到达急诊至被转送到另一部门，如影像部门、ICU 等。

开发一种主要针对以下问题的急诊严重颅脑损伤急救护理包：（1）气道管理和脊椎保护；（2）输氧和通气管理；（3）循环和液体平衡；（4）伤残状态和颅内压管理。相应的，开发一种用以检验以下临床问题（同时包含以上 4 个临床问题）的护理管理评估工具：（1）人口统计学资料和损伤的严重程度；（2）疼痛、激越和烦躁状态管理；（3）头部 CT 和急诊转送。

结果显示，对严重颅脑损伤患者应用了急救护理包后，患者的护理得到了显著改善，改善主要体现在以下 4 个方面：（1）呼气末二氧化碳分压的监测（0% 和 56.0%）；（2）呼吸频率的评估频率（25.0% 和 72.0%）；（3）脉率和血压评估的频率（55.0% 和 88.0%）；（4）患者体位：床头抬高 30°（6.3% 和 75.0%）。

从该研究来看，急救循证护理包的应用改善了急诊科护士对严重颅脑损伤患者的临床管理。此外，该研究也表明，对低医疗资源配置的医疗机构来说，通过应用护理包对患者进行护理管理是一种不错的选择。