带教手术室中的新手型护士

   新加坡劳工统计局数据显示，随着医疗卫生服务需求日益增加，至 2022 年将需要 526,800 名护士参与到护理劳动大军中来。导致这方面需求增加的一些因素包括人口老龄化和慢性病患病率不断增加。此外，近期规定为更多的用户扩大了获取卫生保健服务的渠道，这也增加了需要护理的患者数量。门诊外科中心是发展速度预期快于平均水平的临床单位之一，这也导致对围手术期护士的需求不断增加。此外，手术室护士的年龄往往比其他护理专业的护士年龄更大，接近退休年龄，因此会对人员配置产生不利影响。如果不采取措施培训和留住手术室中的新手型护士，那么经验丰富的围手术期护士的潜在短缺就会影响手术患者的健康。带教项目可为新手型护士提供支持，帮助她们适应手术室工作要求并改善手术室护士的留岗率。

关注护士留岗

    带教定义为专业环境中两个人形成的独特的长期、自愿关系。在围手术护理环境中，带教者是自愿为新手型护士提供指导、支持和教育，以帮助其发展信心和技能的专家护士。

    对新加坡 814 名护士的调查结果进行聚类分析发现，离岗意愿最高的护士的年龄最小且工作不满意度最高。带教项目可同时提高被带教者和带教者的工作满意度，表明推广这些项目可增强护理劳动力。一项大型儿科健康护理研究发现，高质量的带教关系有助于提高被带教者的知识、信心并为其提供组织支持和更多参与领导活动的机会，进而延长其在组织中的服务时间。被带教者和带教者双方在参与带教项目的过程中会得到同行有力的支持、交流的机会，以及感到受重视和对单位有价值，这些都有助于促进个人和职业成长。

    带教项目通过为新手型护士提供支持，帮助其提高临床技能，并使被带教的护士和带教护士留在本行业中，进而间接地改善患者护理结局。夏威夷一家医疗中心实施了一个基于带教的留岗计划，该计划设置了新护士奖学金、临床指导项目和护理管理者学院，不仅使第 1 年护士的留岗率提高了 23%，还使患者满意度和结局得到改善，院内褥疮发生率降低了 56%。另一项研究的作者表示，通过各种方式（如带教项目）缓解注册护士的不满和改善人员配置可减少可预防的死亡 ；他们对宾夕法尼亚州的 210 家非联邦成人综合医院进行研究发现，充足的人员配置有助于减少医疗差错、降低患者死亡率和缩短手术患者的平均住院时间。

手术室文化提倡强有力的带教

    手术室是一个技术先进和有时间限制的充满紧张气氛的动态场所。围手术护士做事需有条理性，能够区分责任的优先次序，以达到手术团队的要求和保证患者安全。围手术护士从新手过渡到经验丰富的老手的过程可能比预想的还要艰辛，因为她们在被手术室录用之前，接触手术室环境的机会非常少。刚毕业的护士对真实的围手术护理工作和手术室环境并无充分准备，因为在许多学校，在校期间接触手术室的机会仅限于一天的临床见习。这种有限的经验并不能代表手术室环境的日常压力或要求，并且新聘用的围手术护士可能预想不到在手术室工作所要面临的各种挑战。为了适应高风险手术室环境，新手围手术护士需要承受不少的压力，这可使其感到孤立和沮丧，进而导致在定科前离开手术室。新毕业的护士初入职场时，带教者提供的支持将有助其成长为新手型围手术护士。

    手术室文化对新手型护士具有挑战性，带教是一种可在许多患者护理环境中（包括手术室）改善新手型护士留岗率的干预措施。专家护士带教者可帮助新手型护士融入环境并成长为高级新手。在一份阐述通过带教来创造支持性环境的立场声明中，AORN 呼吁带教者在涉及各个围手术护理层面的职业行为和承诺方面起表率作用，这反过来将可改善患者护理实践和结局。

结论

    未接受过正式培训或得到持续支持就进入高危手术室环境工作的新手围手术护士可能会产生不满并离开围手术环境。目前研究支持以下观点，即带教可使新手型护士对团队产生归属感，使其留在本行业中。随着对护士的需求不断增加，在围手术护理环境中通过实施结构化带教项目来改善新手型护士留岗率的时代已经到来。

参考文献（略）