肠癌患者化疗即时自我评估系统的设计与应用

肠癌治疗以手术为主、化疗为辅的综合治疗方案。常用化疗方案有ＦＯＬＦＯＸ、ＦＯＬＦＩＲＩ等。由于联合氟尿嘧啶类药物化疗方案治疗时间长，患者耐受性降低；加上患者对化疗毒副反应的恐惧，对自身体质的消极判断以及患者对于癌症治疗的不确定感，误认为术后化疗是过度治疗，都会导致患者化疗不能顺利进行。

对此我们能做那些努力呢？

2016年发表在护理学杂志上的一篇文章给我们提供了一些研究与实践的新思路。

即时自我评估系统是利用评估工具，由患者自己对病情变化作出即时评估，便于护士及时给予指导和干预，并随时评估治疗或护理措施的效果。

将２０１３年６～１０月住院初次接受化疗的结直肠癌根治术后患者作为对照组（６８例），予常规化疗教育与健康管理；２０１４年２～６月同类患者作为观察组（６１例），在对照组的基础上，运用即时自我评估系统动态评估病情变化，护士根据评估结果给予个性化的指导和干预措施。

在参考常见化疗影响因素和健康商数的基础上，由肿瘤专科病区医生、药剂师、专科总护士长、病区护士长和护理质量督导专家共同确定患者即时自我评估系统内容，经过反复临床实践及反馈最后确立标准的即时自我评估系统。即时自我评估内容分为一般情况评估和自觉症状评估两个方面，见样表１、样表２

即时自我评估系统制定后，由专科总护士长、病区护士长和护理质量督导专家对专科病房护士进行培训，指导护士临床使用要点，评估的目的及意义等。

指导患者进行自我评估并给予针对性护理；积极实施并反馈即时自我评估系统管理工作。

患者入院当天以及每次化疗前３ｄ由责任护士对患者进行评估；对于在化疗计划内还未入院的患者，在计划化疗前３ｄ由护士对患者进行电话随访评估；对于有病情变化或者化疗方案有变动的患者随时评估。根据评估系统内容在电子资料中准确记录患者一般资料、化疗方案及次数、每次化疗毒副反应、异常体征、疼痛情况及处理等。责任护士针对每次评估发现的问题给予患者针对性、个性化的处理措施。

观察组患者化疗依从性及满意度显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）。

肠癌患者通过即时自我评估系统能主动、及时参与到自我化疗管理中，提高化疗依从性和满意度。

文章来源：袁琳, 凌慧芬. 即时自我评估系统的设计及在肠癌化疗患者的应用[J]. 护理学杂志, 2016(01):45-47.