慎重！血型会改变！

被需要输血的病人质问：我入院时候明明提供了上次住院的血型检验单，而且还是在你们医院查的，为什么这次还要查血型，不就为了多赚钱嘛，还有没有点职业道德了？相信好多同行都被这样质问过，如果你也认为没必要每次都查血型，那你就打错特错了。因为ABO血型是会改变的！

ABO 血型的基因位点在第 9 对染色体上，每对染色体分别由两条单染色体组成，其中一条来自父亲，另一条来自母亲，所以血型是由父母遗传基因决定的。一般认为一个人的ABO血型终身不变，但事实却是出乎意料的。在某些病理状态下ABO血型可以出现暂时性的改变，下面根整理几则病例进行举例说明：

1、产后出血患者的血型改变^[1]
患者，女，26岁，因分娩大出血，于2008年11月5日住院，入院时鉴定血型：正反定型3次均为AB型，交叉配血主次侧无凝集，故输AB型RBC悬浮液1000ml，血浆600ml，输血过程无不良反应。因治疗需要，11月13日需再次输血，但查血型3次均为A型。
2、白血病患者的血型改变
患者，女，57岁，确诊为急性髓系白血病，输血时血型鉴定正反定型不一致，正定型为O型，反定型为A型，给予输注O型红细胞4U，机采血小板6U，红细胞和血小板均有所提高，未出现输血反应。经治疗一段时间后，病情缓解出院。第二次住院后复查血型，正反定型相符，为A型血。
3、肿瘤、贫血患者的血型改变
患者，男，60岁，因重度贫血入院，查血型为O型，先后输注O型红细胞8U，无输血反应，复查血常规红细胞提高。病情稳定后查胃镜+活检确诊为贲门癌，给予化疗。第2次化疗时患者提供以前住院病历，显示血型为A型，故再次查血型，连查2次均为A型。

其实不止产后出血、白血病、肿瘤、贫血可导致ABO血型改变，据报道，感染、骨髓移植、化疗等均可出现。

ABO血型会随疾病出现暂时性的改变，待疾病痊愈或者好转后，血型可恢复。查阅论文资料显示：ABO血型改变多因疾病所致A抗原减弱或出现获得性B抗原。其中A抗原减弱多见于白血病，可能与以下原因有关：

1、因红细胞膜的基质构成异常，引起病理性改变；

2、糖蛋白由于各种原因使其糖基转移酶发生改变，导致血型变化。获得性B抗原多见于肠道感染，导致厌氧菌异常增生，厌氧菌产生的酶类把A型抗原上的氨基半乳糖切断，变成B抗原的半乳糖，从而改变血型。

对于抗原减弱的ABO血型正反不符者，暂时无法确定血型时，如需输血，可暂给予O型洗涤红细胞，AB型血浆及AB型单采血小板，血型确定后输注同型血[2]；对于血型改变，且ABO血型正反相符者，可给予当时所查血型同型输注，注意输血前均需查血型