医学领域中脸部移植术--变脸，太不可思议了！
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编者按：变脸的故事不是只在电影里出现，目前全球已经成功完成脸部移植手术 28 例。 26 岁的脸 41 岁的身体 美国密西西比的消防员 Pat Hardison 在 14 年前的救人行动中被大火毁容，今年 8 月他接受了脸部移植术，获得了新生。Hardison 的手术主刀医生 Rodriguez 博士表示，从手术中移植的组织数来说，Hardison 的换脸术是迄今为止做得最为成功的一例。
这项手术在纽约大学 Longone 医学中心展开，移植的脸部取自一位车祸中丧生的自行车手 Dave Rodebaugh，整个移植术范围覆盖了 Hardison 的整个头部区域，前面为颅骨至锁骨的全部范围，后面包括整个头皮，只保留了患者本身的一撮头发，其颜色与移植后头皮的新生毛发相一致，移植还包括了双耳。
Hardison 手术前被告知手术成功率只有 50%，但他依旧愿意冒这个风险。医院为此手术演练多次，将捐赠者脸部取下花费了 20 多个小时，Hardison 的脸部术前准备也耗时 8 个多小时，从捐赠室到手术室的过程多次预演，以确保步调统一，争取时间。
换脸术 自 2005 年实施第 1 例脸部移植术以来，全世界范围内已经完成了 28 例手术。与其他器官移植不同，脸部移植主要带来的结果可能是生活的改变而非救命之策。因此，这项对于患者心理功能的冲击，以及相应的伦理问题也不容忽视。Khalifian 等在 2014 年于 The Lancet 发表综述，总结了面部移植术的要点及相关问题。 文章指出，面部移植术能否成功最重要的决定因素在于病人的选择。术前对于患者行严格的心理评估，挑选稳定，依从性好的病人能够对术后快速安全的恢复起到关键作用。手术方法和早期康复治疗也能够缩短恢复的时间。 研究表明，面部感觉可不通过三叉神经缝合而在几周之内自发恢复，而面部运动功能的恢复则需要更长时间（6-8 月），且需要神经对接缝合。 目前推荐的方法为：在术中尽可能的完成神经之间，及神经肌肉之间的对接，以最优化手术效果。从已完成的手术结果看，尽管手术方法不尽相同，所有行面部移植术的患者均得到了面部感觉和运动功能的恢复。 移植术后的终生免疫抑制治疗，与继发的感染、癌症等也手术本身带来了风险。从完成的手术看来，面部移植术的主要问题在于急性的排斥反应，而非慢性排斥。尽管如此，随着免疫调节和免疫抑制策略的不断革新，微创手术技术的进步与方法的更新，面部移植正得到越来越广泛的应用。 |
