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A1/A2型题
1.测得基础代谢率是+40%。其甲状腺功能为
A正常
B.轻度甲亢
C.中度甲亢
D.重度甲亢
E.偏低
【答案】C
【解析】基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题所示甲状腺功能应属于中度甲亢。
2.甲亢病人术前准备最重要的是
A.测定基础代谢率
B.心理护理
C.喉镜检查
D.抗甲状腺药物和碘剂的应用
E.钡餐和心电图检查
【答案】 D
【解析】应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢病人术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。
3.某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3 kPa(130/70 mmHg)。计算
A.正常基础代谢率是属于
B.正常范围偏高
C.重度甲亢
D.中度甲亢
E.轻度甲亢
【答案】D
【解析】基础代谢率的估算公式为：基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中病人的基础代谢率(%)=96+(130+70)-111=45%，因此属于中度甲亢。
4.对甲亢病人突眼的护理措施最重要的是
A.抬高头部
B.生理盐水湿敷
C.抗生素眼膏涂眼
D.戴墨镜或用眼罩
E.限制水钠摄入防止眼压增高
【答案】A
【解析】原发性甲亢病人可出现突眼，因此应采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害：①配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害;②经常以眼药水湿润眼睛。避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼;③睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水肿引起，因此最重要的护理措施是抬高头部。
5.甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放、并使腺体缩小变硬的常用的药物是
A.复方碘化钾溶液(卢戈液)
B.普萘洛尔(心得安)
C.他巴唑
D.丙硫氧嘧啶
E.地西泮(安定)
【答案】A
【解析】碘剂可抑制甲状腺素从甲状腺中释放入血，同时可以使甲状腺缩小变硬，可单独用于术前准备，或与硫氧嘧啶类药物合用。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素的合成，但是可以使甲状腺肿大充血，因此不能单独用于甲亢病人术前准备。
6.甲状腺手术后最危险的并发症
A.呼吸困难，窒息
B.手是抽搐
C.误咽后呛咳
D.声音嘶哑
E.甲状腺危象
【答案】A
【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危险的并发症，严重时可造成病人死亡。
7.女性，35岁，在甲状腺次全切除后4h突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀紧急处理第一步应
A.吸氧
B.立即拆开颈部缝线，去除血块
C.气管切开
D.注射呼吸兴奋剂
E.请麻醉医师插管
【答案】B
【解析】呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后48小时内，病人表现为进行性呼吸困难，发绀甚至窒息。根据题中病人表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。
8.女，35岁。因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了
A.喉上神经内侧支
B.喉上神经外侧支
C.单侧喉返神经
D.双侧喉返神经
E.甲状旁腺
【答案】 A
【解析】喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳。
9.治疗甲状腺危象首选
A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.卡比马唑
E.普萘洛尔
【答案】B
【解析】常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类为两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑类有甲巯咪唑(MM)和卡比马唑(CMZ)，其作用机制相同，都可抑制 TH合成，PTU还在外周组织抑制T4转换成T3，故首选用于严重病例或甲状腺危象。
10.甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是
A.情绪稳定、睡眠好转
B.体重增加
C.脉搏100次/分
D.甲状腺变硬缩小
E.BMR<+20%
【答案】C
【解析】甲亢病人术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。病人术前准备成功的指标是：①情绪稳定;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲状腺变硬缩小。
(责任编辑：知护网)
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