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A1/A2型题
1.细胞外液最主要阳离子为
A.Ca2+
B.K+
C.Na+
D.Fe
E.Mg2+
【答案】C
【解析】细胞外液最重要的阳离子是 Na+，阴离子是Cl-、HCO3-、蛋白质。
2.正常人每日无形失水量为
A.200 ml
B.400 ml
C.850 ml
D.1000 ml
E.1200 ml
【答案】C
【解析】无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml。
3.高渗性脱水早期的主要表现是
A.尿量减少
B.血压下降
C.口渴
D.神志淡漠
E烦躁
【答案】C
【解析】高渗性脱水早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。
4.张女士，因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低，应首先输入的液体是
A.5%葡萄糖溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖盐水
D.低分子右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠溶液
【答案】C
【解析】病人因急性腹泻导致等渗性缺水，可出现口渴、尿少、血压偏低，此时主要补充等渗液体以5%葡萄糖盐水为宜。
5.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是
A.先补充1/2
B.一次补足
C.先补充2/3
D.先补充1/3
E.先补充1/4
【答案】A
【解析】已经丧失量或称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。
6.对高渗性脱水的病人应首先输入
A.平衡液
B.5%葡萄糖液
C.林格氏液
D.右旋糖酐
E.3%～5%盐水
【答案】B
【解析】高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。
7.不符合静脉补钾原则的是
A.尿量须在30ml/h以上
B.输液中氯化钾浓度<0.3%
C.滴速<60滴/分
D.每日补充钾总量<6～8g
E.可先静脉推注少量10%氯化钾
【答案】E
【解析】静脉补钾的原则是尿量必须在30ml/h或600ml/24h以上;静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%，禁止10%氯化钾直接静脉推注;成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴;一般禁食病人每天2～3g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过6～8g。
8.低钾与高钾血症相同的症状是
A.心动过速
B.乏力、软瘫
C.舒张期停搏
D.腹胀、呕吐
E.心电图T波低平
【答案】B
【解析】低钾血症病人出现四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，胃肠蠕动减慢，传导阻滞、节律异常，代谢性碱中毒等。高钾血症病人表现为四肢及口唇周围麻木，感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动，肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动;心肌应激能力下降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停搏，血压变化。
9.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征
A.代谢件酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
【答案】 A
【解析】呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO2下降，调节血中的H2CO3。当 pH下降或H2CO3增高,即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。
10.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是
A.肺脏的调节
B.阻液缓冲系统
C.细胞内外离子交换
D.肾脏的调节
E.神经内分泌调节
【答案】B
【解析】人体在代谢过程中不断产生多种酸性和碱性物质，使体液中的氢离子浓度发生变化，机体通过血液缓冲系统、肺和肾脏三种途径来维持机体正常的酸碱水平。其中，血液缓冲系统的调节发生最迅速，但也最有限。肺的调节量大，但只对挥发性酸(如碳酸、酮体)起作用。肾脏在酸碱平衡调节巾的作用最重要，但调节速度最缓慢，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都必须经肾脏排出。
11.代谢性酸中毒发生是
A.由于体内H2CO3增高所致
B.由于呕吐大量胃内容物所致
C.由于大量利尿所致
D.南于体内HC03-减少所致
E.由于体内钾缺失所致
【答案】D
【解析】由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HC03-减少导致代谢性酸中毒。
12.代谢性酸中毒的临床表现是
A.呼吸浅而慢
B.呼吸深而快
C.血二氧化碳结合力升高
D.尿呈碱性
E.pH升高
【答案】B
【解析】代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。
13.高渗性脱水时体内变化为
A.细胞内、外液均轻度减少
H细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C.细胞外液减少，细胞内液正常
D.细胞内、外液量均显著减少
E细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
【答案】B
【解析】高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。
14.体内代谢产物经溶解被排出，至少需尿量
A 100～200m1
B.200～300ml
C.300～400ml
D.500～600ml
E.800～1000ml
【答案】D
【解析】肾脏是机体同体代谢产物排出的主要途径，每克同体代谢产物需溶解在15ml水内才能随尿排出，故每日至少需要尿量500～600mL才能排出机体每日的代谢产物。
15.高血钾引起心律失常时，首先应注射
A.5%碳酸氢钠
B.10%葡萄糖酸钙
C.5%葡萄糖+胰岛素
D. 11.2%乳酸钠
E.注射利尿剂
【答案】 B
【解析】心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用。
16.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给
A.3%～5%的高张盐水
B.5%碳酸氢钠
C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖盐水
E，平衡液
【答案】C
【解析】该病人因高热2日未能进食，出现高渗性脱水表现，应先给予葡萄糖溶液。
17.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L、血钠132mmol/L、C02 CP为27mmol/L。应诊断为
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
【答案】C
【解析】此病人主要表现血钠偏低(血钠正常值为135～145mmol/L)缺水，血容量不是，首先考虑低渗性脱水。
18.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是
A.5%葡萄糖盐水
B. 5%葡萄糖液
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
【答案】A
【解析】急性消化道先液时，病人既缺水也缺钠，应补充水分及钠盐，首选等渗性葡萄糖盐水。
B型题
(19～20题共用备选答案)
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
19.手术后并发肺炎呵发生
【答案】 C
【解析】手术后并发肺炎病人因通气和换气不是使CO2潴留可导致呼吸性酸中毒。
20.胰瘘可发生
【答案】A
【解析】胰瘘病人因碱性消化丢失可导致代谢性酸中毒。
(21～22题共用备选答案)
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
21.急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降
【答案】B
【解析】急性肠梗阻病人因大量呕吐体液严重急性丧失，出现血容量不是表现，首先考虑出现等渗性缺水。
22.长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹
【答案】D
【解析】长期禁食每日通过静脉补液病人易出现钾摄入不是，病人表现为四肢软瘫，肠麻痹等表现，应首先考虑低钾血症。
(责任编辑：知护网)
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