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排泄护理
(责任编辑：知护网)
A1/A2型题 1.多尿指昼夜尿量至少超过 A.2000ml B.2300ml C.2500ml D.2800ml E.3000ml 【答案】C 【解析】多尿是指24小时尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等。 2.阻塞性黄疸病人的尿液呈 A.鲜红色 B乳白色 C.黄褐色 D.酱油色 E.淡黄色 【答案】C 【解析】阻塞性黄疸病人的尿液因含有大量的胆红素而呈现黄褐色。 3.解除尿潴留的措施中哪项是错误的 A.嘱病人坐起排尿 B.让其听流水声 C.口服利尿剂 D.轻轻按摩下腹部 E.用温水冲洗会阴 【答案】C 【解析】尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出，口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴留。 4.女病员导尿，下列步骤中哪项是错误的 A.严格无菌操作 B.病员取仰卧屈膝位 C.插管动作宜轻慢 D.导管插入尿道4～6cm E.导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插 【答案】E 【解析】女患者导尿管误插入阴道时，应更换尿管后再插。 5.为男性病人导尿出现导尿管插入受阻，应该 A.拔出导尿管重新插入 B.嘱病人忍耐，用力插入 C.稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入 D.更换金属导尿管 E.行局部麻醉后，再插入导尿管 【答案】 C 【解析】男性尿道较长，且有三个狭窄，当插入受阻时，可能插入到狭窄部位，应稍停片刻，嘱病人深呼吸，放松后再缓慢插入。 6.李女士因行剖宫产需进行术前准备。护士准备给其插入导尿管，但患者不同意，此时护士应 A.让患者自行排尿，解除膀胱压力 B.清示护士长改用其他办法 C.请家属协助劝说 D.耐心解释，讲清导尿的重要性，并用屏风遮挡 E.报告医生择期手术 【答案】D 【解析】患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此，护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡，以保护病人隐私。 7.下列哪种情况不需留置导尿 A.膀胱镜检查 B.子宫切除术 C.尿道修补术 D.大面积烧伤 E.前列腺肥大尿潴留 【答案】A 【解析】其他答案均符合留置导尿的目的：盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免术中误伤;某些泌尿系统疾病手术后.便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，利于愈合;抢救休克、危重患者时正确记录尿量，测尿比重，以观察病情;为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。膀胱镜检查只在局麻下进行.并且插尿管尿道更狭窄，因此只在检查前要求患者自解小便以排空膀胱。 8.关于留置导尿管的护理措施，下列哪一项是正确的 A.随时倾倒尿液，并提高引流管 B.每日更换留嚣导尿管 C.每周用消毒液棉球擦拭尿道口 D.每月做尿常规检查一次 E.发现尿液混浊时进行膀胱冲洗 【答案】E 【解析】留置导尿时，为防止泌尿系的感染.应将引流管置于低于膀胱水平的位置，并及时倾倒尿液;每周更换导尿管;每日用消毒液棉球擦拭尿道口及周围1～2次;每周做尿常规检查一次;发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应进行膀胱冲洗。 9.帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是 A.温水冲洗外阴2次/日 B.每周更换导尿管 C.间隙性引流夹管 D.定时给病人翻身 E.鼓励病人多饮水 【答案】C 【解析】训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。 10.阻塞性黄疸病人的大便颜色呈 A.黑色 B.黄褐色 C.陶土色 D.暗红色 E.鲜红色 【答案】C 【解析】阻塞性黄疸时，由于胆道阻塞胆汁无法排出，粪便呈现白陶土色。 11.大量不保留灌肠溶液流入受阻时，处理的首要方法是 A.提高灌肠筒 B.降低灌肠筒 C.移动肛管 D.嘱病人深呼吸 E.嘱病人快速呼吸 【答案】C 【解析】灌肠时，如液体流入受阻，可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致，可稍转动或挤压肛管。 12.小量不保留灌肠的目的不包括 A.解除便秘 B软化粪便 C.排出肠腔积气 D.减轻腹胀 E.治疗肠道感染 【答案】E 【解析】小量不保留灌肠主要是为盆腔术后、危重、老幼患者解除便秘，排除肠道积气，以减轻腹胀。治疗肠道感染可用保留灌肠。 13.子宫全切术后3日，病人出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是 A.清洁灌肠 B.甘油加温开水100ml灌肠 C.保留灌肠 D.大量不保留灌肠 E.服导泻药 【答案】B 【解析】盆腔手术后可用甘油加温开水或“l、2、3”溶液做小量不保留灌肠。 14.为慢性菌痢病人做保留灌肠，正确的是 A.应在晚间睡眠前灌入 B灌肠时取右侧卧位 C.肛管插入7～10cm D.液面距肛门40cm E.灌肠宜保留20～30分钟 【答案】A 【解析】慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛门<30cm，并保留药液1h以上。 15.下列插管长度不妥的是 A.大量不保留灌肠：7～1Ocm B.小量不保留灌肠：7～1Ocm C.保留灌肠：10～15cm D.肛管排气：7～10cm E.男患者导尿：22～24cm 【答案】D 【解析】肛管排气时，要将肛管插入直肠15～18cm。 16.做肛管排气，下述哪项不妥 A.协助病人仰卧或侧卧位 B.肛管插入直肠17cm C.肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中 D.按结肠解剖位置做离心按摩 E.保留肛管1h 【答案】E 【解析】保留肛管一般不超过20分钟，因长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。 17.对尿失禁病人的护理中哪项是错误的 A.指导病人行盆底肌肉锻炼 B.可采用接尿器或尿壶接尿 C.剥长期尿失禁病人可给予留置导尿管 D.注意皮肤护理 E嘱病人少饮水，以减少尿量 【答案】E 【解析】应鼓励尿失禁病人多饮水，可促进排尿反射.还可预防泌尿系感染。 18.石先生.男，56岁，患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24h尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于 A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿潴留 E.尿量偏少 【答案】B 【解析】24h尿量少于100ml称为无尿或尿闭。 19.男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理 A.膀胱穿刺抽尿 B.膀胱造瘘 C.导尿并留置导尿管 D.压腹部排尿 E.急诊做前列腺摘除术 【答案】C 【解析】从症状来看，该病人是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留，可采用导尿术缓解病人症状。 20.上消化道出血病人的粪便可呈 A.脓血样 B.果酱样 C.柏油样 D.米泔水样 E.白陶土样 【答案】C 【解析】上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下.与硫化物形成了黑色的硫化铁，外而包裹，肠黏液，而出现特征性的柏油样便。 21.上消化道出血量达到多少时可产生黑便 A.5m1 B.30ml C.60ml D.70m1 E.80ml 【答案】C 【解析】患者若出现柏油样便则提示出血量已超过60ml。 22.便秘病人的护理，下列哪项不妥 A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果 C.给予足够的水分 D.排便时注意采取适当体位 E.每天晚上灌肠1次 【答案】E 【解析】便秘病人不可随意使用缓泻药及灌肠等方法，应该使用各种方法重建正常的排便习惯。 23.肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为 A.肥皂水能促进肠道内氨的吸收 B.肥皂水可引起电解质平衡失调 C.对肠黏膜刺激性大 D.可引起腹泻 E.可引起腹水 【答案】A 【解析】肥皂水能促进肠道内氨的吸收，加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。 24.大量不保留灌肠的禁忌证.不包括 A.妊娠 B.急性腹膜炎 C.消化道出血 D.肠穿孔 E.外痔 【答案】E 【解析】大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。 25.陈某，30岁。于23：00分娩一女婴，至次晨7：00未排尿.主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，对该产妇的护理下列哪项不妥 A.协助其坐起排尿 B.让其听流水声 C.用力按压下腹部 D.提供隐蔽的排尿环境 E.施行导尿术 【答案】C 【解析】尿潴留时可用各种方法诱导排尿，可用手轻轻按摩或热敷下腹部，但不可用力按压。 26.患者刘某，明日在硬膜外麻醉下行左肾切除术，给予大量不保留灌肠，灌肠液的温度应是 A.32～35℃ B.35～37℃ C.39～41℃ D.42～45℃ E.47～49℃ 【答案】C 【解析】大量不保留灌肠的温度应为39～41℃. 27.患者李某，男，47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后，引流出尿液175ml，估计该病人的排尿状况是 A正常 B.少尿 C.尿闭 D.尿量偏少 E.尿潴留 【答案】B 【解析】24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿。 B型题 (28～29题共用备选答案) A.4～6cm B.7～10cm C.10～15cm D.20～30cm E.40～60cm 28.大量不保留灌肠时插入肛管的深度为 【答案】B 【解析】大量不保留灌肠时将肛管插入肛门7～10cm。 29.保留灌肠时插入肛管的深度为 【答案】C 【解析】保留灌肠时将肛管插入肛门1O～15cm。 |
