护工队伍不断壮大 护工交由第三方管理已成常态

 在省二人民医院担任护工期间，都要佩戴工作证

    东快记者陈雪芳/文刘兴/图

    从2002年管理30人，到现在的90多人。福建省第二人民医院护理部护工人数的增长背后，是福州各大医院护工需求的体现，当中还不包括流动类型的“个体护工”。东南快报记者了解到，一方面，国内护理需求的快速增长和护理投入的长期不足，不少医院“床护比”不达标，病人生活上的护理需要护工来协助；另一方面，生活节奏的加快，城市居民抽不出时间在医院陪护病人，直接促进了护工行业的产生和发展。

    而长期以来，该行业产生的主要问题，是没有部门对护工进行相应的规范管理，因此，省卫计委从去年开始推出了“开展规范医院护工管理试点工作的意见”，并推广实施，将“护工”规范化为“护理员”，业内人士指出，由于怕惹上不必要的纠纷，不少医院都将护理员的招聘、管理交给第三方进行。

    “床护比”不达标、病人无人陪护

    或为护工行业产生、发展的原因

    康复医院5区的旧护工被清退出病区以后，若不选择加入瑞泉公司，则将面临必须离开该病区的选择。而在医院的试点工作逐步展开下，其他病区的护工也将面临同样的情况（详见本报12月18日A4版，12月19日A5版）。

    “那我就到其他医院去。”二区一名四川籍旧护工告诉东南快报记者，在福州，护工岗位缺口非常大，单从福建省第二人民医院来说，“在编”的护工人数从2002年的30人到现在有了90多人，且队伍还在壮大。

    康复医院护理部一名副主任介绍，护工行业的产生和发展，和“床护比”不达标有着相应的关系。东南快报记者了解到，早在1978年，原卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定，医疗卫生机构病床与护士的配备比例不得低于1：0.4。2008年5月12日，国务院出台《护士条例》，再次以法律形式将这一标准确立下来。36年过去了，三级医院普通病房床位与护士1：0.4的床护比，仍是一个难以落实的“参考标准”。她指出，在“床护比”不达标的情况下，护士在原本的工作内容基础上无暇顾全到每一位患者的生活护理层面，特别是对于一些生活完全不能自理的病人来说，就更需要一个能为他进行日常护理的人员。

    “此外，当今社会的生活节奏影响下，年轻人都忙于工作，在医院里，老年病患身边很少有子女陪同，更别提日常的全程护理了。”省二人民医院护理部一名副主任说，在这样的背景下，护工行业应运而生。

    哄抬价格、文化程度相对较低

    无部门监管是护工行业凸显的问题

    康复医院护理部副主任介绍，护工的入职大多没什么门槛，工作经验也是逐步积累起来的。据康复医院一名有着10年经验的老护工介绍，早在10年前，自己刚来福州时，就是通过一名老乡介绍加入护工行业，而后又介绍其他老乡加入，团队逐渐形成规模。

    “早前护工的问题，主要在于哄抬价格、文化程度较低、拉帮结派。”福州一家三甲医院护理部负责人表示，因为从事护工行业的，多数是外来务工人员，有时相互之间还会出现争夺客源的情况。

    因此护工行业的规范管理，一直是个令医院头疼的问题。去年7月份，省卫计委、福建省人力资源和社会保障厅、福建省物价局发布了关于开展规范医院护工管理试点工作的意见。

    东南快报记者了解到，该意见在“建立护理员管理机构”中规定，护理员可以由医院聘用，或由劳动中介公司派遣，也可以由患者通过医院聘用。医院应设立护理员管理机构负责护理员的日常事务管理。其中医院或患者通过医院聘用护理员的，护理员管理机构由医院设立……护理员的业务管

    理统一由医院护理部负责，各护理单元护士长具体负责护理员的工作安排和质量监督管理。

    部分医院怕纠纷、怕麻烦

    直接委托第三方对护工进行管理

    然而，在去年开展护工管理规范试点的13家医院中，仍然有多家医院选择由第三方来对护工进行聘用、管理。有业内人士指出，根据往年对护工的调查总结，没有行业规范管理的护工，虽有一部分服务也能得到认可，但医院方面因为害怕惹上不必要的麻烦，还是更愿意将护工的聘用、管理工作交由第三方处理。

    第三方护理公司在这方面工作的开展，也并不顺利。单从康复医院来说，就因护理公司入驻医院的事情和旧护工之间发生过不下3次冲突。“由公司进行管理，向病患提供服务，这样护工和患者之间发生问题时，都可以找到公司出面解决，医院只需要协助处理。”康复医院分管后勤的林副院长说。

    福建省直机关医院是率先由第三方入驻，开展护理员试点的医院，昨日上午，东南快报记者从该医院了解到，一个科室内有8名护理员，每人约负责4名病人，每月约有4000元收入。

    “如果这个科室没有病人需要聘请护理员，我们也要按照每月4000元的基本工资给护理员们发放。”瑞泉护理客服总监向东南快报记者吐露，“公司目前处于赔本赚吆喝的亏欠状态。”

    典例

    12年前便开创的“省二模式”

    由医院直接对护工进行管理

    据了解，福建省第二人民医院是为数不多的，由医院护理部直接对护工进行管理的三甲医院。东南快报记者昨日在该院护理部看到，墙上贴着90多名护理员的工号、头像，当班状态、工作制度及收费标准。护理部一名从事护理工作30多年的副主任，从2002年开始，便接手医院对护工的直接管理工作。

    “医院制作工牌、上岗证，发放工作服，每一个上岗的护理员，都有医院发放的派工单才能上岗。”该副主任向东南快报记者介绍，病患一到医院，护士便会根据其病情询问是否需要招聘护工，将医院规定的价位标准告知，这杜绝了护工私底下哄抬价格的现象，而在管理上，医院定期对护工进行培训，一个护工被病患投诉达到3次，将不能继续留在医院内。

    这名副主任表示，省二人民医院护理部对护工的管理从2002年便已经开始，一直以来有不少其他医院的人员前来取经，目前福建省立医院采取的也是这种模式。