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2013年初级护师相关专业知识模拟试题附答案解析（三）

2013-10-30 10:51| 查看: 2219| 评论: 0

摘要: A1/A2型选择题(1～76题) 　　答题说明 　　每一道考试题下面有A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 　　1.对肾盂肾炎的诊断最有价值的检查是 　 ...
A1/A2型选择题(1～76题)
　　答题说明
　　每一道考试题下面有A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　1.对肾盂肾炎的诊断最有价值的检查是
　　A.尿中红细胞增多
　　B.尿蛋白(++)
　　C.尿白细胞数增加
　　D.尿中有脓细胞
　　E.尿中发现白细胞管型
　　2.慢性肾衰出现高钾血症的最有效的处理措施是
　　A.速尿200mg，静脉推注
　　B.降压
　　C.呼吸中枢兴奋剂
　　D.血液透析
　　E.强心
　　3.仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是
　　A.甲基硫氧嘧
　　B.甲硫咪唑
　　C.卡比马唑
　　D.碘剂
　　E.131I
　　4.甲亢伴哮喘，治疗禁用的药物是
　　A.安定
　　B.他巴唑
　　C.甲亢平
　　D.普萘洛尔
　　E.甲状腺素片
　　5.肾盂肾炎最常见的感染途径是
　　A.上行感染
　　B.血行感染
　　C.直接感染
　　D.下行感染
　　E.淋巴管感染
　　6.治疗贫血的关键是
　　A.药物治疗
　　B.输血治疗
　　C.脾脏切除
　　D.病因治疗
　　E.骨髓移植
　　7.糖尿病住院患者的饮食原则，不包括
　　A.主食中糖供能应占50%～60%
　　B.每日食脂肪宜限制
　　C.三餐热量分配为l/5、2/5、2/5
　　D.少食粗纤维食物
　　E.消瘦者总热量需酌增
　　8.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现
　　A.低血糖
　　B.过敏反应
　　C.酮症反应
　　D.肾功能损害
　　E.胃肠道反应
　　9.大肠癌最常见的病理类型是
　　A.腺癌
　　B.鳞癌
　　C.腺鳞癌
　　D.黏液癌
　　E.未分化癌
　　10.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为
　　A.胰岛素治疗
　　B.补液治疗
　　C.纠正酸中毒
　　D.纠正电解质紊乱
　　E.加强护理
　　11.对吸人性有机磷农药中毒者，抢救的关键是
　　A.保持呼吸道通畅
　　B.及时导泻
　　C.撤离中毒环境
　　D.彻底洗胃
　　E.大剂量使用解磷定
　　12.在治疗有机磷农药中毒过程中，提示阿托品中毒的是
　　A.瞳孔缩小、多汗
　　B.呼吸困难、两肺哕音
　　C.瞳孔散大、高热狂躁
　　D.肌束颤动、言语不清
　　E.心动过缓
　　13.确诊一氧化碳中毒最主要的依据是
　　A.空气中一氧化碳的浓度
　　B.与一氧化碳接触的时间
　　C.血液中碳氧血红蛋白的有无
　　D.昏迷的深度
　　E.缺氧的程度
　　14.防治一氧化碳中毒病人脑水肿常选用
　　A.三磷酸腺苷
　　B.辅酶A
　　C.细胞色素C
　　D.20%甘露醇
　　E.维生素C
　　15.用于胆道疾病检查的首选方法是
　　A.B超
　　B.CT
　　C.MRI(磁共振)
　　D.PIC(经皮肤穿胆道造影)
　　E.ERC(拟行胆胰管造影)
　　16.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是
　　A.低流量持续吸氧
　　B.高流量间歇吸氧
　　C.高压氧舱
　　D.氧化湿化瓶内加酒精
　　E.低流量间歇吸氧
　　17.应采用头部重点降温的中暑类型是
　　A.日射病
　　B.热衰竭
　　C.轻度中暑
　　D.热射病
　　E.热痉挛
　　18.区别血尿与血红蛋白尿的方法是
　　A.尿色变化
　　B.尿胆原测定
　　C.尿胆红素测定
　　D.尿三杯试验
　　E.尿沉渣镜检
　　19.属于肾小管功能的试验检查是
　　A.酚红排泄试验
　　B.菊粉清除率试验
　　C.尿素清除率试验
　　D.内生肌酐清除率试验
　　E.血肌酐测定
　　20.清创术的最好时机是伤后
　　A.6～8小时内
　　B.8～10小时内
　　C.10～12小时内
　　D.24小时内
　　E.48小时内
　　21.尿中蜡样管型常见于
　　A.泌尿道结石
　　B.正常人
　　C.急性肾盂肾炎
　　D.慢性肾炎晚期
　　E.泌尿系肿瘤
　　22.患者的尿量为4600ml/天，尿比重为1.027，可能是
　　A.糖尿病
　　B.尿崩症
　　C.尿毒症
　　D.大量饮水后
　　E.应用大量利尿剂
　　23.慢性肾炎应首选的药物是
　　A.青霉素
　　B.卡那霉素
　　C.链霉素
　　D.庆大霉素
　　E.小诺霉素
　　24.妊娠期咯血禁用的药物是
　　A.止血敏
　　B.安络血
　　C.垂体后叶素
　　D.抗纤溶芳酸
　　E.维生素K
　　25.哮喘病人禁用的药物是
　　A.地高辛
　　B.青霉素
　　C.普萘洛尔
　　D苯海拉明
　　E.维生素C
　　26.使用蛋白质合成激素治疗再生障碍性贫血时，应经常测试
　　A.肝功能
　　B.肺功能
　　C.脑功能
　　D.肾功能
　　E.心功能
　　27.病因未明的哮喘患者，为缓解症状，应立即选用
　　A.毒毛花苷K
　　B.肾上腺素
　　C.异丙肾上腺素
　　D.氨茶碱
　　E.哌替啶
　　28.克雷伯杆菌肺炎的治疗首选的抗生素为
　　A.青霉素
　　B.红霉素
　　C.氯霉素
　　D.醛诺酮类
　　E.氨基糖苷类抗生素
　　29.粪便镜检大量脓细胞提示
　　A.细菌性痢疾
　　B.肠胃炎
　　C.溃疡病
　　D.胰腺炎
　　E.肠炎
　　30.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
　　A.止咳祛痰
　　B.解痉平喘
　　C.控制感染
　　D.吸氧
　　E.输液
　　31.夜尿增多指夜间尿量超过
　　A.100ml
　　B.400ml
　　C.750ml
　　D.1000ml
　　E.1500ml
　　32.急性肾盂肾炎临床治愈的主要标准是
　　A.膀胱刺激症状消失
　　B.尿常规转为阴性
　　C.肾区无压痛与叩击痛
　　D.连续尿培养3次阴性
　　E.无发热、全身酸痛
　　33.肾盂肾炎患者尿中最常见的管型是
　　A.透明管型
　　B.红细胞管型
　　C.白细胞管型
　　D.颗粒管型
　　E.蜡样管型
　　34.孕妇患急性肾盂肾炎时首选抗生素
　　A.氯霉素
　　B.氨苄青霉素
　　C.红霉素
　　D.四环素
　　E.庆大霉素
　　35.治疗慢性再生障碍性贫血首选
　　A.雄性激素
　　B.雌性激素
　　C.糖皮质激素
　　D.苯丁酸氮芥
　　E.造血细胞因子
　　36.闭合性骨折在转运前最重要的处理是
　　A.使用止痛剂
　　B.手法复位
　　C.伤肢固定
　　D.抬高患肢
　　E.保持肢体功能位
　　37.男，25岁，腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场的紧急处理是
　　A.立即将脱出肠管送回腹腔
　　B.用清洁碗覆盖后再包扎
　　C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔
　　D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎
　　E.用清洁敷料覆盖
　　38.急性阑尾炎不必急于手术的情况是
　　A.老年急性阑尾炎
　　B.小儿急性阑尾炎
　　C.妊娠急性阑尾炎
　　D.阑尾周围脓肿
　　E.急性阑尾炎穿孔
　　39.不宜立即应用营养疗法的患者是
　　A.休克
　　B.短肠综合征
　　C.急性肾衰
　　D.急性胰腺炎
　　E.大面积烧伤
　　40.男，56岁，双侧小腿部有蚓状团块l年，久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻， 现足靴区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立,大腿根部扎止血带，用力踢腿15次后曲张静脉稍减轻。此检查是
　　A.深静脉通畅试验
　　B.毛细血管脆性试验
　　C.大隐静脉瓣膜功能试验
　　D.交通静脉瓣膜功能试验
　　E.小隐静脉瓣膜功能试验
　　41.女，40岁，头部外伤后立即昏迷，送医院途中清醒，呕吐2次，自诉头痛，30分钟后又昏迷。查：体温38.2℃，脉搏54次/分，呼吸10次/分，左侧瞳孔散大。此时对该患者首选的处理措施是
　　A.物理降温
　　B.定时翻身
　　C.扩充血容量
　　D.降低颅内压
　　E.应用抗生素
　　42.女，46岁，3天前突发腹痛，继之出现寒战高热、巩膜黄染，对该病人首选的辅助检查是
　　A.B超
　　B.CT
　　C.核磁共振
　　D.胆管造影
　　E.X线平片
　　43.女，52岁，3天前突然出现右上腹部阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，继之寒战高热，伴巩膜黄染。查：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压76/52mmHg，神志不清，躁动不安。既往有胆结石病史。目前应采取的紧急处理措施是
　　A.物理降温
　　B.解痉止痛
　　C.应用抗生素
　　D.补充血容量
　　E.解除胆道梗阻
　　44.男，35岁，高温下从事搬运工作，突发头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐，手足抽搐，随后晕倒。查：体温38℃，脉搏130次/分，血压80/54mmHg.该患者首选的抢救措施是
　　A.迅速降温
　　B.控制心衰
　　C.纠正酸中毒
　　D.应用脱水剂
　　E.补充血容量
　　45.男，38岁，大便时伴出血l月余，色鲜红，肛门无疼痛。平日大便无异常。为明确诊 断，对该患者应采取的检查是
　　A.B超检查
　　B.直肠指检
　　C.直肠镜检
　　D.X线钡灌肠
　　E.大便潜血试验
　　46.男，68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛，伴呕吐、腹胀，肛门停止排便排气2天。体检：腹软，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是
　　A.紧急手术
　　B.应用抗生素
　　C.应用止痛剂
　　D.禁饮食，持续胃肠减压
　　E.温生理盐水灌肠
　　47.女，17岁，左小腿上段肿胀疼痛2月余，近10天来夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿 胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。为进一步确诊，最有价值的检查是
　　A.X线平片
　　B.CT检查
　　C.生化检查
　　D.核素骨扫描
　　E.活组织病理检查
　　48.男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率ll0次/分，两肺底可闻少量湿哕音，血压l20/80mmHg，肝肋下lcm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30/HP。目前应首先采取的措施是
　　A.应用止血药物
　　B.应用甘露醇
　　C.应用呋塞米(速尿)
　　D.应用降压药
　　E.应用洋地黄药物
　　49.男孩，5个月，咳嗽时腹股沟区可见一梨形肿块，平卧休息时肿块消失。目前较适宜的治疗措施是
　　A.暂不手术，采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出
　　B.单纯疝囊高位结扎术
　　C.应用Ferguson法加强腹股沟前壁
　　D.经腹腔镜进行疝修补术
　　E.应用Bassini法修补或加强腹股沟后壁
　　50.患者，男性，50岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是
　　A.曲氏I试验
　　B.曲氏Ⅱ试验
　　C.波氏试验
　　D.肢体抬高试验
　　E.闭孔内肌试验
　　51.男，68岁，高血压20年，头晕，腰酸，夜尿多，颜面浮肿l周，血压：220/110mmHg， 心界向左下扩大，眼底示三级视网膜动脉硬化，尿蛋白(+)，白细胞l0/HP，红细胞8/HP,尿蛋白定量lg/d，最主要的治疗原则是
　　A.应用降压药物缓慢降压以防肾血流量骤降
　　B.应用激素治疗控制蛋白尿
　　C.应用利尿剂消肿和降压
　　D.应用抗生素控制尿路感染
　　E.应用补肾药物治疗腰酸夜尿
　　52.未婚妇女的妇科检查方法可用
　　A.阴道窥器检查
　　B.双合诊
　　C.肛腹诊
　　D.三合诊
　　E.阴道镜检查
　　53.能反映骨髓造血功能的是
　　A.红细胞数
　　B.网织红细胞数
　　C.血红蛋白量
　　D.血氧饱和度
　　E.铁蛋白量
　　54.班氏尿糖定性结果出现黄绿色反应，应判断为
　　A.(+)
　　B.(++)
　　C.(+++)
　　D.(++++)
　　E.(一)
　　55.男，52岁，肝硬化5年余，饮酒后大量呕血，最简便有效的止血措施是
　　A.冰盐水洗胃
　　B.静滴脑垂体后叶素
　　C.应用双气囊三腔管
　　D.口服去甲肾上腺素溶液
　　E.静滴酚磺乙胺(止血敏)
　　56.婴儿选择镇静止惊药时不宜采用
　　A.地西泮
　　B.吗啡
　　C.苯巴比妥
　　D.异丙嗪
　　E.氯丙嗪
　　57.抢救质量最主要的要素是
　　A.医疗技术
　　B.药品
　　C.仪器设备
　　D.人
　　E.时间
　　58.8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++)，红细胞20+/HP,诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是
　　A.给镇痛药
　　B.适当下床活动，防止血栓形成
　　C.给大剂量青霉素
　　D.低盐、高糖、高蛋白饮食
　　E.低盐、高糖、高维生素饮食
　　59.男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是
　　A.止痛
　　B.导尿
　　C.抗感染
　　D.急诊前列腺切除术
　　E.急诊耻骨上膀胱造瘘术
　　60.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用
　　A.3%碘酊
　　B.2.5%碘酊
　　C.70%酒精
　　D.10%氯化钠
　　E.0.1%苯扎溴安
　　61.在ARDS治疗和护理中，最关键的措施是
　　A.抗感染
　　B.营养支持
　　C维持有效循环
　　D.积极治疗原发疾病
　　E.纠正低氧血症和酸中毒
　　62.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是
　　A.彻底清创
　　B.高压氧治疗
　　C.应用甲硝唑
　　D.应用青霉素
　　E.全身支持疗法
　　63.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是
　　A.CEA
　　B.AFP
　　C.AKP
　　D.CA50
　　E.CAl9—9
　　64.男，34岁，右侧第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg， 右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
　　A.立即吸氧
　　B.开胸探查
　　C.输血、补液
　　D.胸腔穿刺排气减压
　　E.气管插管辅助呼吸
　　65.呼吸性酸中毒首要的治疗措施是
　　A.解除肺不张
　　B.控制肺部感染
　　C.改善通气功能
　　D.静注碱性药物
　　E.提高吸入氧浓度
　　66.女，22岁。小腿行石膏绷带包扎后l小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是
　　A.注意保暖
　　B.抬高患肢
　　C.给予止痛药
　　D.做下肢被动活动
　　E.适当松解石膏绷带
　　67.男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为
　　A.血清淀粉酶测定
　　B.尿淀粉酶测定
　　C.血钙测定
　　D.血清脂肪酶测定
　　E.血糖测定
　　68.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿口服氯 化钙的时间最多不能超过
　　A.1天
　　B.2天
　　C.3天
　　D.5天
　　E.10天
　　69.病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是
　　A.外观混浊
　　B.以中性粒细胞为主
　　C.蛋白显著增多
　　D.糖含量降低
　　E.氯化物正常
　　70.治疗儿童中毒性菌痢不宜选用的抗生素是
　　A.阿米卡星
　　B.卡那霉素
　　C.头孢噻肟
　　D.诺氟沙星
　　E.氨苄西林
　　71.接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是
　　A.直径10～15mm
　　B.颜色呈深红色
　　C.质地较硬
　　D.边缘不清楚
　　E.持续7～10天
　　72.营养性缺铁性贫血应用铁剂的疗程是
　　A.临床症状消失
　　B.临床症状消失后l个月
　　C.血红蛋白恢复正常
　　D.血红蛋白正常后4～6个月
　　E.红细胞正常后1个月
　　73.营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是
　　A.血糖降低
　　B.生长激素降低
　　C.血浆胆固醇降低
　　D.血清白蛋白减少
　　E.胰岛素样生长因子减少
　　74.营养性缺铁性贫血铁代谢检查中增高的是
　　A.血清铁
　　B.铁粒幼细胞
　　C.血清铁蛋白
　　D.转铁蛋白饱和度
　　E.血清总铁结合力
　　75.患儿，5岁，流行性腮腺炎第二天出现上腹疼痛伴发热、呕吐，上腹部压痛，判断病变是否累及胰腺，应测定血清中的
　　A.脂肪酶
　　B.蛋白酶
　　C.乳酸脱氢酶
　　D.碱性磷酸酶
　　E.葡萄糖醛酸转移酶
　　76.患儿，l岁，原发性肺结核病程中出现高 热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变,为明确诊断，应进行的检查是
　　A.结核菌素试验
　　B.痰结核菌检查
　　C.胸部X线摄片
　　D.红细胞沉降率测定
　　E.纤维支气管镜检查
　　B1型选择题(77～84题)
　　答题说明
　　以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
　　(77～78题共用备选答案)
　　A.平卧位
　　B.半卧位
　　C.侧卧位
　　D.膝胸卧位
　　E.头低卧位
　　77.法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取的体位是
　　78.充血性心力衰竭患儿应采取的体位是
　　(79～80题共用备选答案)
　　A.三钾二橼络合铋
　　B.法莫替丁
　　C.消炎痛
　　D.硫糖铝
　　E.阿托品
　　79.可破坏胃黏膜屏障的药物是
　　80.可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是
　　(81～82题共用备选答案)
　　A.有肝转移的直肠癌患者
　　B.出现肠梗阻的晚期直肠癌患者
　　C.距齿状线5cm以上的直肠癌患者
　　D.距齿状线5cm以内的直肠癌患者
　　E.不能行一期切除吻合的直肠癌患者
　　81.经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)适用于
　　82.经腹直肠癌切除术(Dixon术)适用于
　　(83～84题共用备选答案)
　　A.维生素D400IU/天，口服
　　B.维生素Dl万IU/天，口服
　　C.维生素D每次80万IU，肌内注射，每周1次，共3次
　　D.维生素D每次30万IU，肌内注射，每隔2周1次，共3次
　　E.维生素Dl0万IU/天，口服
　　83.治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期时用
　　84.预防维生素D缺乏性佝偻病时用
　　A3/A4型选择题(85～100题)
　　答题说明
　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B.C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　(85～86题共用题干)
　　女，30岁，因患系统性红斑狼疮三次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常
　　规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性。
　　85.诊断本病最有意义的实验室检查是
　　A.血沉增快
　　B.免疫球蛋白增高
　　C.抗核抗体阳性
　　D.抗双链-DNA抗体阳性
　　E.狼疮细胞现象阳性
　　86.治疗本病的主要药物是
　　A.糖皮质激素
　　B.乙酸水杨酸
　　C.布洛芬
　　D.免疫抑制剂
　　E.苯妥英钠
　　(87～88题共用题干)
　　男，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。该患者病 情发作持续时间较久，病史尚不清楚。
　　87.此时应采取较简便有效的措施是
　　A.刺激呕吐反射或嘱屏气
　　B.静脉推注西地兰
　　C.静脉推注新福林
　　D.静脉推注利多卡因
　　E.口服阿托品
　　88.应考虑患者是
　　A.窦性心动过速
　　B.室上性心动过速
　　C.室性心动过速
　　D.心房颤动
　　E.心室颤动
　　(89～90题共用题干)
　　女，28岁，被人发现时昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体体温 36℃，血压12/8CPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图工。房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。
　　89.最可能的是
　　A.急性巴比妥类中毒
　　B.急性有机磷农药中毒
　　C.急性一氧化碳中毒
　　D.糖尿病酸中毒
　　E.急性亚硝酸盐中毒
　　90.首要的治疗方法是
　　A.20%甘露醇250ml快速静点
　　B.冬眠疗法
　　C.血液透析
　　D.能量合剂
　　E.氧气疗法
　　(91～92题共用题于)
　　新生儿，8天，发热、哺乳欠佳、精神不振2天，体检见皮肤轻度黄染，脐带已脱落，脐轮红肿，脐窝有脓性分泌物，体温38.8℃。
　　91.应尽快给患儿做的辅助检查是
　　A.血常规
　　B.血培养
　　C.脑脊液检查
　　D.血清胆红素浓度
　　E.脐部分泌物培养
　　92.降低该患儿体温宜采用
　　A.酒精擦浴
　　B.打开包被
　　C.冷盐水灌肠
　　D.冰袋冷敷
　　E.给予退热药物
　　(93---94题共用题干)
　　患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型肺结核，拟行结核菌素试验。
　　93.对该患儿进行纯蛋白衍化物(PPD)试验宜选用的是
　　A.1结素单位(0.1m1)
　　B.5结素单位(0.1m1)
　　C.10结素单位(0.5m1)
　　D.50结素单位(0.1m1)
　　E.100结素单位(0.5m1)
　　94.结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16ram，应记录为
　　A.(一)
　　B。(+)
　　C.(++)
　　D.(+++)
　　E.(++++)
　　(95～96题共用题干)
　　男，46岁。休息时出现心前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，且出现病理性Q波。
　　95.病人最可能发生了
　　A.心肌炎
　　B.心绞痛
　　C.心肌梗死
　　D.心包积液
　　E.肥厚梗阻型心肌病
　　96.对其诊断特异性最高的酶学改变是
　　A.乳酸脱氢酶
　　B.丙氨酸氨基转移酶
　　C.肌酸磷酸激酶
　　D.谷氨酰氨基转移酶
　　E.肌酸激酶同工酶
　　(97～98题共用题干)
　　男，64岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示：急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时 突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到 心音。
　　97.最可能的心电图表现为
　　A.心房颤动
　　B.心室颤动
　　C.窦房传导阻滞
　　D.房室传导阻滞
　　E.室性心动过速
　　98.当病人出现室性心动过速时，应首选的药物是
　　A.洋地黄
　　B.普萘洛尔
　　C.苯妥英钠
　　D.维拉帕米
　　E.利多卡因
　　(99～100题共用题干)
　　男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触 痛，脾肋下未及;实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L， ALT2OOU/L，ALP100U/L，GGT100u/L，尿 胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见 胆囊肿大及胆总管扩大。
　　99.考虑其黄疸属于
　　A.肝细胞性黄疸
　　B.溶血性黄疸
　　C.多吃胡萝卜引起
　　D.胰头癌肝外胆管受压所致
　　E.肝总管结石所致
　　100.该患者可能出现异常的检查是
　　A.AFP
　　B.凝血酶原时间
　　C.网织红细胞计数
　　D.游离血红蛋白
　　E.骨髓涂片检查
　　1.E【解析】白细胞管型可确定病变的部位(上泌尿系统)，也可确定病变的性质(感染)。
　　2.D【解析】血液透析是治疗慢性肾衰伴高钾血症的最有效的措施。
　　3.D【解析】碘剂仅用于术前准备。
　　4.D【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险。
　　5.A【解析】上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径。
　　6.D【解析】治疗贫血的关键是病因治疗。
　　7.D【解析】糖尿病病人饮食中要增加粗纤维成分。
　　8.A【解析】胰岛素最为常见的不良反应是低血糖反应。
　　9.A【解析】大肠癌常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌。以腺癌最多见。
　　10.B【解析】输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。
　　11.C【解析】吸人性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。
　　12.C【解析】阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。
　　13.C【解析】CO中毒的机制是血液中产生COHb。
　　14.D【解析】治疗脑水肿首选的治疗药物是20%甘露醇。
　　15.A【解析】肝胆疾病首选的检查是B超。
　　16.C【解析】高压氧舱治疗可迅速促进COHb的解离。
　　17.A【解析】日射病以头部的温度升高为主，故应重点降低头部湿度。
　　18.E【解析】尿沉渣镜检有红细胞，即可确定是血尿。
　　19.A【解析】除酚红排泄试验外其余均为肾小球试验。
　　20.A【解析】清创术的最好时机是伤后6～8小时内。
　　21.D【解析】蜡样管型常见于慢性肾炎晚期。
　　22.A【解析】尿量多，尿比重大，最可能就是糖尿病。
　　23.A【解析】除青霉素外，其余均为氨基糖苷类抗生素，有肾毒性。
　　24.C【解析】垂体后叶素可引起子宫收缩.有流产的危险，故妊娠期咯血病人禁用。
　　25.C【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险，故哮喘病人禁用。
　　26.A【解析】蛋白质合成激素可造成肝功能的损害，故应经常检查肝功能。
　　27：D【解析】氨茶碱对心源性哮喘和支气管哮喘均有效，而且较安全。
　　28.E【解析】革兰阴性杆菌感染时，治疗应选择氨基糖苷类抗生素。
　　29.A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便无粪质镜检有大量脓细胞或自细脆及分散的红细胞。
　　30.C【解析】感染是慢性支气管炎诱发、加重的重要因素，因此在急性发作期最重要的是控制感染。
　　31.C【解析】夜间尿量超过白天或夜间(晚上8点至次晨8点)尿量大于750ml称为夜尿增多。
　　32.D【解析】连续尿培养3次为阴性，是急性肾盂肾炎临床治愈的标准。
　　33.C【解析】白细胞管型：管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。红细胞管型：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗死、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管型：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，这些都表示肾小管受损。颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致的肾小管损伤。脂肪管型：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡样管型：外形宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。
　　34.B【解析】氨苄青霉素对胎儿影响较小。
　　35.A【解析】雄性激素可刺激肾脏产生促红细胞生成素，可刺激骨髓产生红细胞。
　　36.C【解析】闭合性骨折患者在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是患者转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造 成损伤;(2)减少骨折断端活动，减轻患者痛苦;(3)便于运转。另外尽量避免在现场给患者进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给患者使用镇痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处理。
　　37.B【解析】腹部开放性损伤若有少量肠管脱出时，应用清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。严禁现场强行还纳，以免加重腹腔污染。
　　38.D【解析】阑尾周围脓肿一般应先保守治疗，3个月后待脓肿吸收后方可手术。对于老年急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠急性阑尾炎等特殊类型，一经诊断应立即手术。急性阑尾炎穿孔可并发急性腹膜炎，是急诊手术的绝对适应证。
　　39.A【解析】出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：(1)近期体重下降大于正常体重的10%;(2)血清蛋白<30g/L;(3)连续7天以上不能正常进食;(4)已明确为营养不良;(5)可能产生营养不良或手术并发症的高危患者。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。
　　40.A【解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲3～次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。
　　41.D【解析】该患者头部外伤后出现典型的中间清醒期，现脉搏、呼吸减慢，-N瞳孔散大，提示发生了急性硬脑膜外血肿和脑疝，应立即降低颅内压。
　　42.A【解析】该患者出现了典型的夏柯三联征：腹 痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石阻塞胆道并发感染的表现。对于肝胆疾病，首选的辅助检查是B超检查。
　　43.E【解析】该患者出现了典型的雷诺五联征：它是在夏柯三联征(腹痛、寒战高热和黄疸)的基础上出现了休克和精神神经症状，是急性重症胆管炎，(急性梗阻性化脓性艟管炎)的典型表现。目前应采取的处理措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻，减压引流胆道。
　　44.A【解析】该患者是在高温下从事重体力劳动时发生了中暑，应立即迅速降温。
　　45.C【解析】该患者的表现为无痛性便血，为内痔的表现，直肠指检不易触及，通过直肠镜检可明确 诊断。
　　46.D【解析】该患者2年前因化脓性阑尾炎进行了阑尾切除术，近半年来间断性腹部隐痛不适，说明患者发生了肠粘连。现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，说明患者发生了机械性(粘连性)肠梗阻，无肠绞窄征象，其主要的处理是非手术治疗，包括禁饮食，持续胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱失衡，应用抗生素等措施，其中最重要的处理是禁饮食，持续胃肠减压。
　　47.E【解析】该患者X线片示左胫骨上段呈虫蚀状 溶骨性破坏，可见Codman三角，是骨肉瘤的典型 表现，其最有价值的检查是活组织病理检查。
　　48.C【解析】根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部哕音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。
　　49.A【解析】婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
　　50.C【解析】波氏试验又称深静脉回流试验，是检查深静脉是否通畅的方法。
　　51.A【解析】该患者考虑为高血压性肾损害，应给予降压药物缓慢降压以防肾血流量骤降。
　　52.C【解析】双合诊的检查方法为一手盼两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。三合诊是腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充。阴道窥器检查、双合诊及三合诊检查都能使未婚妇女的处女膜破裂，因此在检查中禁用这三种方法若只有作这三种检查才能了解病情时，应征得患 者及其家属的同意后方可进行检查。直肠一腹部诊适用于无性生活史及阴道闭锁者。
　　53.B【解析】网织红细胞在骨髓中成熟需持续4天。成人在正常情况下，所有红系细胞以网织红细胞形式从骨髓中释放，在外周血中完成最后成熟过程，大约24小时内可辨认。测网织红细胞汁数是反映骨髓红细胞成长活性的简单和重要的指标。
　　54.B【解析】班氏试验方法：取班氏液1ml于清洁的玻璃试管中，加热煮沸不变色时，加入被检尿液0.1ml(约两滴)，再煮沸l～2分钟，自然冷却后观察结果。阴性(一)：不变色;微量(±)：冷却后淡绿色，但元沉淀;阳性(+)：呈绿色混浊，管底有少量黄色沉淀;阳性(++)：煮沸1分钟呈黄绿沉淀，以黄为主;阳性(+++)：煮沸15秒呈土黄色沉淀;阳性(++++)：煮沸时即大量砖红色混浊并迅速沉淀，上清液无色。
　　55.C【解析】肝硬化合并上消化道出血的抢救原则：支持疗法，输液.输血，防止和纠正休克，包括药物止血、机械压迫(双气囊三腔管压迫)止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。其中最简便快捷的止血措施为双气囊三腔管压迫止血。
　　56.B【解析】吗啡对中枢神经系统有强烈的麻醉、镇痛作用，且能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。由于婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择吗啡。以免造成神经系统损害和呼吸暂停。
　　57.D【解析】抢救急危重患者时，医生和护士要密切配合，抢救设备(如心电监护仪、人工呼吸机、供氧设备、气管插管、喉镜)要正常使用，药物的剂量要正确等。这些是决定抢救质量的主要素，所以说，人(医生和护士的能力和水平)是抢救质量最主要的要素。
　　58.E【解析】本病无特异治疗。休息：急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，才可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。饮食：对有水肿高血压者应限盐及水。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白。抗感染：有感染灶时用青霉素l0～14天。对症治疗：利尿;降压。
　　59.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。
　　60.C【解析】病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精或0.5%的碘伏再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。
　　61.E【解析】ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决。
　　62.A【解析】气性坏疽是指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。
　　63.B【解析】ICEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后的监测指标，对预测复发与否有较好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好;AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50、CAl9—9在消化道肿瘤中可升高。
　　64.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
　　65.C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障碍引起二氧化碳在体内潴留，血中碳酸浓度过高。因此首要的治疗措施是改善通气功能，促进二氧化碳排出。
　　66.E【解析】该患者发生了骨筋膜室综合征，由于外固定过紧导致，适当松解后可缓解。
　　67.A【解析】血清淀粉酶在发病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。
　　68.D【解析】氯化钙溶液中钙为离子钙，易吸收，但吸收一个钙离子同时吸收二个氯离子，长时伺服 用可引起高氯性酸中毒，以服用3～5天为宜。因 此最多不能超过5天。
　　69.E【解析】病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是：压力 增高，外观澄清，细胞计数多在(10～500)×105/L,早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。
　　70.D【解析】诺氟沙星属于喹诺酮类药物，是临床治疗痢疾常用药物，但此类药物对儿童的骨骼发育有不利影响，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜使用。
　　71.D【解析】接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是：直径多为5～9mm，颜色呈浅红色，质地较软，边缘不清，反应持续2～3天，反应逐年减弱,一般于3～5年消失。
　　72.D【解析】营养性缺铁性贫血应用铁剂疗程应在血红蛋白正常后再用4～6个月，以补充体内储备铁。
　　73.D【解析】营养不良患儿最突出的表现是血清白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，被认为是诊断营养不良的较好指标。
　　74.E【解析】营养性缺铁性贫血血清铁减少;总铁结合力增高;血清铁蛋白降低;转铁蛋白饱和度减低。
　　75.A【解析】流行性腮腺炎病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。
　　76.C【解析】胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
　　77.D【解析】法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取膝胸卧位增加体循环阻力，可减少右向左分流，有利于痉挛缓解。
　　78.B【解析】充血性心力衰竭患儿应采取半卧位可减少机体氧耗、减轻心脏负荷，同时有利于呼吸。
　　79.C【解析】消炎痛属于非甾体类抗炎药，对胃黏膜有刺激作用，可破坏胃黏膜屏障。
　　80.A【解析】三钾二橼络合铋能抵制胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀，促进胃黏液分泌，加速黏膜上皮修复，此外还有清除幽门螺杆菌的作用。法莫替丁为抑酸药物。
　　81.D【鳃析】距齿状线5Cm以内的直肠癌，无法保留肛门，需行Miles术，腹部造瘘作为人工肛门。
　　82.C【解析】距齿状线5Cm以上的直肠癌可以保留肛门，行Dixon术。
　　83.D【解析】重症佝偻病、佝偻病激期或无法口服者，可肌内注射D每次30万IU，每隔2周1次， 共3次。
　　84.A【解析】佝偻病的预防：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/d，3个月 后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D 400IU/d，至2岁。
　　85.D【解析】抗双链-DNA抗体阳性，对确诊SLE 价值大。
　　86.A【解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物。
　　87.A【解析】室上性心动过速的治疗：(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类 心脏剂时，应立即停止服用。(3)发作时采取刺激迷走神经的方法，可终止发作。(4)针刺内关穴位也可终止其发作。
　　88.B【解析】室上性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至150～250次/分，可能持续数秒，数小时或数日，出现心悸、胸闷等症状。该患者符合室上性心动过速的特征。
　　89.C【解析】患者血液中COHb为60%，可确诊为C0中毒。
　　90.E【解析】C0中毒首选的治疗是氧疗。
　　91.B【解析】该患儿因脐部感染可能并发了全身性感染，应尽快给患儿做血培养。
　　92.B【解析】降低该患儿体温最适宜打开包被。
　　93.A【解析】作结核菌素试验时，若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用l结素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。
　　94.C【解析】结核菌素试验时局部红硬，平均直径在 10～19mm应记为(++)。
　　95.C【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了急性心肌梗死。
　　96.E【解析】对急性心肌梗死诊断特异性最高的酶是肌酸激酶同工酶。
　　97.B【解析】前壁心肌梗死易并发室性心律失常。上述心律失常中只有心室颤动为无效心室射血。
　　98.E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。
　　99.A【解析】黄疸按病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸时，总胆红素 和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其黄疸属于肝细胞性黄疸。
　　100.B【解析】纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害时，凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。
 
(责任编辑：知护网)
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