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2012年初级护师资格证考试最新模拟试题答案及解析

2013-10-30 09:31| 查看: 1138| 评论: 0

摘要: 【基础护理学】患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过 　　A.500ml 　　B.800ml 　　C.1000ml 　　D.1500ml 　　E.2000ml 　　学员提问：不是不超过800ml吗? 　　【答案及解析 ...
【基础护理学】患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过
　　A.500ml
　　B.800ml
　　C.1000ml
　　D.1500ml
　　E.2000ml
　　学员提问：不是不超过800ml吗?
　　【答案及解析】本题选C.
　　这是教材中的内容：
　　对膀胱高度膨胀，病人极度衰弱者，放尿液速度不可过快，一次放尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。
　　【内科护理学】患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是
　　A.PPD试验阴性
　　B.体温恢复正常，体重增加
　　C.ESR恢复正常
　　D.痰结核菌转阴
　　E.病灶吸收好转
　　学员提问：A不对吗?
　　【答案及解析】本题选D.
　　PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。所以A是错误的。
　　【外科护理学】女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑
　　A.高钾血症
　　B.低钾血症
　　C.水中毒
　　D.酸中毒
　　E.尿毒症
　　学员提问：高钾不是引起心动过速吗?
　　【答案及解析】本题选A.
　　高钾血症症状表现：取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。
　　(1)抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。
　　(2)神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
　　(3)高血钾时，可致代谢性酸中毒。
　　【妇产科护理学】关于新生儿护理，错误的是
　　A.出生后可用消毒植物油去除胎脂
　　B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道
　　C.为防止呕吐应予侧卧位
　　D.娩出5分钟后行Apgar评分
　　E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布
　　学员提问：为什么选择D?
　　【答案及解析】本题选D.
　　新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后;4～6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。
　　【儿科护理学】肋骨串珠及郝氏沟多见于
　　A.1～2个月
　　B.3～4个月
　　C.6～10个月
　　D.1岁左右
　　E.3岁以后
　　学员提问：肋骨串珠不是7～10个月吗?
　　【答案及解析】本题选D.
　　由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸。肋骨串珠又称佝偻病串珠，一般出现在小儿一岁左右，在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起，以两侧最为明显。上述这些表现均属胸廓的畸形。它们大多因佝偻病而形成，但又不一定全都是佝偻病的表现。
　　【基础护理学】病情稳定的年老体弱者一般给予
　　A.陪护
　　B.一级护理
　　C.二级护理
　　D.三级护理
　　E.特别护理
　　学员提问： 请老师总结A、B、C、D、E 的适应范围，谢谢!
　　【答案及解析】本题选C.
　　1.特别护理(特护)：用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。
　　2.一级护理：用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。
　　3.二级护理：用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
　　4.三级护理：是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。
　　【外科护理学】女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉搏细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L.应考虑病人出现
　　A.高渗性脱水
　　B.等渗性脱水
　　C.低渗性脱水
　　D.代谢性酸中毒
　　E.代谢性碱中毒
　　学员提问： 请老师说明选项原因。
　　【答案及解析】本题选C.
　　低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。
　　病因主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。
　　临床表现：随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。
　　【妇产科护理学】23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：Bpl40/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。
　　本病例最可能的诊断是
　　A.双胎妊娠
　　B.妊娠合并子宫肌瘤
　　C.妊娠合并卵巢囊肿
　　D.先兆流产
　　E.葡萄胎
　　学员提问：特征性的临床表现是什么?
　　【答案及解析】本题选E.
　　葡萄胎的特征性的临床表现是：
　　一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
　　二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。
　　三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。
　　四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
　　五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
　　六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
　　七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
　　八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
　　九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
　　【儿科护理学】治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适
　　A.青霉素
　　B.红霉素
　　C.庆大霉素
　　D.头孢塞肟
　　E.氨苄青霉素
　　学员提问： 请问A、B、C、D、E有什么区别?
　　【答案及解析】本题选B.
　　1.青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。
　　2.红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。
　　3.庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感;链球菌对本品耐药。厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌，奇异变形杆菌，绿脓杆菌等G-菌作用较强。适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染(包括腹膜炎)、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染(包括烧伤)。
　　4.头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。
　　5. 氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。
　　【基础护理学】护士在日常工作中使用口罩应注意
　　A.口罩用后应取下，将污染面向外对折
　　B.一次性口罩使用时间不超过8小时
　　C.纱布口罩应每24小时更换一次
　　D.每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换
　　E.口罩不带的时候可以将污染面向内挂在胸前
　　学员提问：纱布口罩和一次性口罩用多长时间就要更换?
　　【答案及解析】本题选D.
　　一次性口罩每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换，一般情况是不得超过4小时更换。纱布口罩2～4小时必须更换。
　　【内科护理学】对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5℃。请问护士应想到可能发生下列哪种病情变化
　　A.解磷定中毒
　　B.脑出血
　　C.脑水肿
　　D.阿托品中毒
　　E.阿托品量不足，中毒症状加重
　　学员提问：怎么样简单明了的区分阿托品化和阿托品中毒?
　　【答案及解析】本题选D.
　　阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，
　　阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
　　【外科护理学】面积30m2，高3m的手术间，采用甲醛熏蒸法做空气消毒，其用量为
　　A.40%甲醛90ml
　　B.40%甲醛90ml，高锰酸钾90g
　　C.40%甲醛180ml，高锰酸钾90g
　　D.40%甲醛90ml，高锰酸钾180g
　　E.40%甲醛180ml，高锰酸钾180g
　　学员提问：为什么选择C?
　　【答案及解析】本题选C.
　　甲醛溶液与细菌体内蛋白质的氨基结合，使蛋白变性，酶活性消失，能杀灭真菌、病毒和芽胞。临床上多用甲醛熏蒸法作空气消毒。按40%甲醛2ml/m3加1g高锰酸钾计算，室内应保持一定的温度和湿度，房间要密封，消毒后及时通风。
　　本题中，面积30m2，高3m的手术间，体积为90m3.
　　按1m3需40%甲醛2ml，需高锰酸钾1g计算，故需40%甲醛180ml，高锰酸钾90g.
　　【妇产科护理学】以下关于痛经的陈述不正确的是
　　A.行经前后或月经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作质量称痛经
　　B.痛经分为原发性痛经和继发性痛经
　　C.原发性痛经者应接受前列腺素治疗
　　D.继发性痛经发生于生殖器官有器质性病变者
　　E.原发性痛经多见于青少年期
　　学员提问：原发性痛经使用什么药物治疗?
　　【答案及解析】本题选C.
　　治疗原则：避免精神刺激或过度疲劳。重视心理治疗。以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛;还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。
　　【儿科护理学】正常小儿2周岁时，体重约为出生体重的
　　A.1倍
　　B.2倍
　　C.3倍
　　D.4倍
　　E.5倍
　　学员提问：为什么选择D?
　　【答案及解析】本题选D.
　　出生后第1个月可增长：1000～1500g;3个月时体重约为出生时的2倍(6kg)，1岁时体重约为出生时的3倍(9kg)，2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)，2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg.
　　【内科护理学】关于系统性红斑狼疮的描述不正确的是
　　A.以年轻女性好发，育龄妇女占大多数
　　B.典型症状是面部蝶形红斑
　　C.病因不明，可能与精神刺激、创伤等应急因素有关
　　D.反复发作，常迁延不愈
　　E.伴有多脏器受累
　　学员提问：为什么选C?
　　【答案及解析】本题选C. 系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等。关于SLE的发病机理研究颇多，结果均证实该病属体内免疫功能障碍的自身免疫性疾病。
　　【外科护理学】以下有关腹外疝非手术治疗的叙述错误的是
　　A.适用于婴儿
　　B.长期使用无副作用
　　C.注意避免腹内压增高因素
　　D.采用直接压迫疝环的方法
　　E.适用于年老体弱不适合手术者
　　学员提问：为什么选B?
　　【答案及解析】本题选B. 非手术治疗因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚，易致疝囊与疝内容物粘连，增加疝嵌顿的发病率。通过排除所以此题选择B.
　　【妇科护理学】新生儿出生时呼吸频率约为
　　A.10～20次/分
　　B.20～40次/分
　　C.40～60次/分
　　D.60～80次/分
　　E.80～90次/分
　　学员提问：为什么选C?
　　【答案及解析】本题选C. 新生儿的呼吸频率通常比成年人要快得多，有时每分钟能达到40～60次。并且在新生儿呼吸的时候还会发出很多声音，特别是在他们熟睡的时候。有时新生儿呼吸还会出现一次憋气，时间长达三四秒钟，这是因为他们拥有不规则的呼吸模式。新生儿出生后的几天，偶尔可以听到心脏杂音。新生儿心率较快，每分钟可以达到120～140次，并很容易受啼哭、摄食等因素影响。新生儿的血流大多分布在躯干和内脏，因此常可出现肝、脾肿大及四肢发冷和青紫等现象。
　　【儿科护理学】法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是
　　A.长期脑缺氧
　　B.合并脑膜炎
　　C.合并脑脓肿
　　D.合并脑血栓
　　E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
　　学员提问：为什么选E?
　　【答案及解析】本题选E. 2岁以下患儿多有缺氧发作，严重者可出现突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺氧是不能发生抽搐的，只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉挛才会使脑缺氧加重，才会发生抽搐。
 
(责任编辑：知护网)
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