宁波各医院开出护士坐堂的护理门诊 够专业还有绝活
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去医院挂号，找护士看病。这听起来可能有些奇怪，不过随着医疗服务的细分，从7年前开始，宁波各大医院已陆续开出了二十多个由护士坐诊的护理门诊。 护士坐堂的门诊人气如何？连日来记者走访发现，宁波市的护理门诊存在冷热不均的现象。一些护理操作类门诊因为需求固定，十分火爆，而一些由专家型护士坐诊的咨询指导类门诊却受冷落，免费咨询的多，主动挂号的寥寥无几。 护士坐堂门诊做护理还能传授操作技能 越来越多的慢性病健康宣教需求，患者出院后大量仍需要定期处理的各种伤口、造口和置管……如今，仅靠各大医院里开设的“看医生”门诊，已经不能完全满足患者的需求，“看护士”的护理门诊由此而生。 据了解，从2009年开始，宁波一院、二院、宁大附院等大型医院都陆续开出了护理门诊，目前全市各类护理门诊的数量有20多个，在每周的固定时间推出。 如宁波二院的护理门诊现有三个，分别是PICC(经外周静脉穿刺置入中心静脉导管)、伤口造口门诊和糖尿病护理门诊。护理门诊数量最多的是宁大附院，有11个，除了各大医院标配的PICC、糖尿病护理门诊外，还有腹膜透析、康复、脊柱护理门诊等。 宁大附院护理部主任柳春波介绍，目前的护理门诊有两大类，一类是操作类，为出院患者提供连续的护理和指导，如PICC换药、伤口护理等。还有一类偏向于给患者普及疾病养护知识，也会传授测血糖、打胰岛素等简单的护理技能。 究竟怎样的护士才能开诊？“护理门诊全部由经验丰富的高年资护士担任，专科护士是起码的门槛。”柳春波表示，要成为专科护士，必须有8-10年的从业经验，还要经过专业的培训和考核。目前该院600多名护士，拿到专科护士证书的只有38人，能坐护理门诊的人选还要优中选优。 各种美食模型摆放一大桌指导病人更形象 每周二是宁波二院糖尿病护理门诊开诊的日子，从业二十多年，像医生一样坐门诊对糖尿病专科护士戴丽丽来说，是一种全新的体验。 和普通的医生门诊不同，戴丽丽出诊的诊桌前除了电脑和笔，还多了一堆花花绿绿食品模型，像两棵青菜、一小碗米饭等。这是为了形象地为患者进行饮食指导。 和普通护士不同，戴丽丽熟知各种药物的作用机理和注意事项，能通过专业指导，帮助糖尿病患者控制因为服药时间等误差导致的低血糖，还能为患者解释各种检测结果的意义。 “如果是初次就诊或是刚发现的糖尿病患者，关于饮食、运动、血糖监测等的指导至少要花半小时以上。”戴丽丽说，对于糖尿病这样的慢性疾病来说，日常护理非常重要，通过好的生活习惯和饮食控制，有的糖尿病患者完全可以抛开药物。 “我差不多隔一个月要来一趟，医生那里看过，再到护士这里问些其他身体方面的问题。”孔女士是十几年的糖尿病老病号，也是糖尿病护理门诊的常客。因为平时注重自身护理，血糖控制得好，十几年来她的胰岛素用量只增加了一个单位。 坐诊护士不仅要有专业知识还得有绝活 护理门诊不但需要有扎实的专业知识，还需要护士们秀出手上的绝活。 在宁大附院主任护师陈谦负责的伤口护理门诊，一个上午最多要接待十几个患者，很多都是普通换药手段都束手无策的疑难伤口。 一位老年患者，因为长期卧床，背部出现碗口大的伤口，深可见骨，伤口遍布脓血和坏死的肉。陈谦接手后，先仔细清除患者伤口里的腐肉，再用国际先进的湿性护理方法定期换药。加上家庭护理的指导，半年后患者伤口愈合，并重新长出了新肉。 “有了护理专科门诊，能体现专科护士的价值，也能促使自己不断提高专业水平。”在伤口护理领域，陈谦是专家级护士。她是国际造口治疗师，曾到瑞典学习。不过陈谦说坐护理专科门诊并不轻松，因为需要独当一面，她常常会因为不知道下次会遇到怎样的疑难伤口而焦虑，迫使她不断学习。 现状：护理门诊人气冷热不均 各种护理门诊的出现为护士们提供了施展才能的舞台。不过记者发现，虽然出现的时间已经不短，但护理门诊在患者中的知名度还不高，各类护理门诊的人气也存在明显冷热不均的情况。 如今宁波各大医院开设最多也是最火爆的，是PICC门诊，因为PICC导管必须进行每周一次维护，治疗间歇期只有在护理门诊才能解决。宁波二院PICC门诊主管护师叶冠军介绍，一个上午，2名坐诊护士最多要接待四五十位患者，一位患者至少需要10分钟，因此一刻都不能停。而类似的伤口、腹膜透析等操作类为主的护理门诊，也都有固定的群体。 与此同时，一些以健康教育和咨询为主的护理门诊则相对冷清。“为了吸引患者来就诊，我想尽了办法，但现在一个上午最多也就5个号。”说起糖尿病护理门诊的现状，戴丽丽觉得很无奈。由于患者对护理门诊认知度不高，即使医生向病人建议去护理门诊进一步咨询，患者也常会悄悄溜走。 宁大附院的糖尿病护理门诊开设了7年，从前年才开始收费，此前一直是免费。“一般一上午能接诊30多位患者，但主动挂护理门诊号来看的，最多只有一两个。其他绝大部分是隔壁专家门诊转过来的，需进一步进行评估和指导的患者。”宁大附院副主任护师陈奋说。 尴尬：免费咨询多主动挂号少 护理门诊的冷清，和不少患者“重治轻养”的就医观念有关系。“每次看到一些因为血糖控制不好导致并发症的患者，我都很着急。”戴丽丽说，一些糖尿病患者只知道出了问题找医生开药，导致药物用量越来越大，但对生活中饮食和运动控制却不重视。 “专科门诊的开设体现了护士们的专业价值和社会价值，帮助患者减轻了病痛，但要想体现经济价值，还有很长的路要走。”陈奋说，有时候苦口婆心患者还不买账，虽然15元的护士门诊挂号费，不能和护士们十几分钟甚至几十分钟的宣教对等，但还常有患者觉得这钱花得不值。 不过很多专科护士对护理门诊的未来还是充满希望。“在国外护理门诊比较普遍，有的护理门诊还能开出个别的药物，患者也知道哪些情况该找医生，哪些情况到护理门诊就能解决。”宁大附院护理部主任柳春波说，护理门诊在宁波出现的时间不算长，会有一个接受过程。相信今后随着人们对疾病防治越来越重视，护理门诊的价值会更加凸显。 |
