11月1日起施行的《医疗质量管理办法》 与护士有什么关系？

《医疗质量管理办法》的颁布施行，跟我们护士又有什么关系呢？今天，让我们站在护理管理和安全的角度，认真解读《医疗质量管理办法》。

1、《医疗质量管理办法》主要内容是什么？

《办法》共分8章48条。在凝练总结我国改革开放以来医疗质量管理工作经验的基础上，充分借鉴国际先进做法，重点进行了制度设计，明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作机制和重点环节，强化监督管理和法律责任。

护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理人员有必要对《办法》进行通读和学习，以指导我们的临床护理工作，确保护理质量和护理安全。

2、18项医疗质量安全核心制度都有哪些跟护理有关？

跟护理有关的医疗安全核心制度：分级护理制度、交接班制度、急危重患者抢救制度、查对制度、手术安全核查制度、危急值报告制度、病历管理制度等。

3、医疗质量管理工具包括哪些？

医疗质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。

其中，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、护理临床路径等，早已在临床实施并开展，今后，这些医疗质量管理工具，将在护理工作中运用的更加广泛。

4、医疗质量管理的责任人是如何界定的？

第九条：医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人；临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。

医疗质量管理委员会主任由医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。其他医疗机构应当设立医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量具体管理工作。

5、医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责？

（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；

（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；

（三）制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；

（四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；

（五）建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；

（六）落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。

6、护理质量管理上，有什么要求？

第十九条医疗机构应当加强护理质量管理，完善并实施护理相关工作制度、技术规范和护理指南；加强护理队伍建设，创新管理方法，持续改善护理质量。

7、与护理工作有关的，医院感染方面有什么规定？

第二十二条医疗机构应当加强医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用和医院感染监测等规定，建立医院感染的风险监测、预警以及多部门协同干预机制，开展医院感染防控知识的培训和教育，严格执行医院感染暴发报告制度。

8、护理文书是病历重要的组成部分，病历质量管理都有什么要求？

第二十三条医疗机构应当加强病历质量管理，建立并实施病历质量管理制度，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

9、开展诊疗活动，医务人员应当遵循的一条跟患者有关的原则是什么？

每一名护士都要知晓：第二十四条医疗机构及其医务人员开展诊疗活动，应当遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，并对患者的隐私保密。

10、全过程成本精确管理需要护理人员参与吗？

是的，全过程成本精确管理，需要护理人员参与成本核算、过程控制、细节管理和量化分析，不断优化投入产出比，努力提高医疗资源利用效率。

11、《办法》施行后，医院医疗质量管理活动都有哪些？

（1）对各科室医疗质量管理情况进行现场检查和抽查，建立内部公示制度，对各科室医疗质量关键指标的完成情况予以内部公示。

(2)定期对医务人员开展医疗卫生管理法律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规范等相关内容的培训和考核。

（3）科室医疗质量管理情况将被作为科室负责人、医师定期考核、晋升聘任、晋升、评先评优和医务人员绩效考核的重要依据。

12、在医疗安全风险防范方面，哪项制度与护理人员相关？

《医疗质量（安全）不良事件报告制度》：鼓励医疗机构和医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件，促进信息共享和持续改进。医院建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作。

13、在提高医疗安全意识上，都有哪些与护理安全相关？

医疗护理安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标，预防、减少医疗纠纷的发生。

14、《办法》中哪一条最需要护理人员引起重视？

第四十五条：医疗机构执业的医师、护士在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上地方卫生计生行政部门依据《执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规的规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反卫生法律、法规、规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误急危患者抢救和诊治，造成严重后果的；

（三）未经亲自诊查，出具检查结果和相关医学文书的；

（四）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（五）开展医疗活动未遵守知情同意原则的；

（六）违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术、不合格或者未经批准的药品、医疗器械、耗材等开展诊疗活动的；

（七）其他违反本办法规定的行为。

15、《办法》中涉及到的相关用语之含义？

（一）医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

（二）医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。

（三）医疗质量安全核心制度：与护理有关的核心制度详见第2题。

（四）医疗质量管理工具：详