化疗导致的恶心呕吐如何评估？
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1.MASCC止吐工具MASCC Antiemesis Tool，MAT 是由多国癌症支持治疗学会（MASCC）专家研制的评估CINV发生情况的量表，用来测量CINV急性期和延迟性的恶心、呕吐程度。 它将恶心、呕吐的每个阶段当做独立的现象，由4个项目测量每一个阶段在CINV中的发生、持续时间和频率。条目1、3、5、7使用二分类变量，使用“是”和“不是”来评估；项目4和8采用数字评分法（0～10 分），0代表无恶心、呕吐，10代表患者主观能够想象最严重的程度。 化疗开始后24小时评估急性恶心、呕吐情况，化疗开始后1周评估延迟性恶心、呕吐。化疗后3周内用MAT评估仍有效，但随着时间的延长，评估效率降低。 2.生活功能指数量表functional living index－emesis，FLIE 是在化疗给药后3天内进行测评的，主要用于评估化疗给药后第一个24小时（急性期）相关症状及48小时内（初始延迟期）的后续症状。 它关注CINV对患者日常生活质量的影响，而不是对于CINV发生率及严重程度的记录。FLIE 包含恶心和呕吐2个维度，每个维度有9 项条目，采用数字模拟评分法（visual analogue scale，VAS，0～7 分）进行评估，得分越高，说明对日常生活的影响越小。一般平均分＞6分者，认为恶心、呕吐对其日常生活没有影响。 此量表需与其他工具联合使用，如癌症患者生活功能指标量表（functional living index－cancer，FLIC）、患者日记等。 由于越来越多的证据表明，治疗后CINV对患者的影响最多为7天，Martin等人对FLIE进行了修改，使其包含一个5天的召回阶段。FLIE 5天召回与FLIE问卷形式是一致的，只是改为连续5天评估。 3.MANE量表morrow assessment of nausea and emesis 是针对预期性恶心及呕吐、治疗后恶心及呕吐的评估工具。此量表将呕吐定义为“确实呕吐”，不包括任何干呕的评估。 此量表评估了预期性及治疗后恶心与呕吐的发生频率及严重程度，量化了每个症状的持续时间，并测量了恶心、呕吐加重的时间。 MANE设计的这种方法，聚焦于治疗后24小时内，有效限制了评估急性期恶心与呕吐的范围。此量表共有6项条目，包含化疗后恶心（4项）、化疗后呕吐（4项）、化疗前恶心（3项）、化疗前呕吐（3项）和治疗效果（2项）。 恶心、呕吐程度的评估分6个等级，最高等级表示无法忍受。止吐药使用效果评估分为4级，1级为最有效，4级为无效。 4.INVR 量表（第3版） index of nausea and vomiting and retching 主要用于评估肿瘤化疗患者过去12小时内恶心、呕吐和干呕３个症状的发生情况，包括症状经历时间、发生频率、严重程度３个维度，共8项条目。采用李克特（Likert）0～4分5级计分，0分代表完全没有，4分代表非常严重、难以忍受。 5.CINE－QOL量表CINE－QOL 是在欧洲癌症研究与治疗组织（European Organzation for Research and Treatment of Cancer，EORTC）针对癌症患者开发出的生命质量测定量表QLQ-30（quality of life questionnaire-C30）基础上发展而来。 量表内容涉及生活质量和特殊症状，共57项条目，包括躯体、角色、认知、情感和社会5个功能子量表；疲劳、疼痛、恶心呕吐3个症状子量表；呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济条件6个单项测量项目；Osoba的恶心及呕吐评估模式和MANE量表的功能和健康状况，恶心及呕吐持续时间和严重程度、干呕持续时间和严重程度；人口学基线和1个总体健康状况子量表。由于该量表条目多、评估困难，临床实践很少使用。 文章摘自：《化学治疗所致恶心呕吐的护理指导》 来源：中护在线订阅号。 |
