美国临床护理专家发展现状
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美国从１９５４年开始培养ＣＮＳ以来，大多数ＣＮＳ接受过研究生教育。教育内容包 括理论、实践和研究三个方面。理论方面包括基础和应用科学、教学理论、组织管理学、交 往冲突的解决以及种族和法律问题。此外，还包括保健原则、财经管理和市场以及计算机技 术。实践内容是建立在基础临床技能上的专科技能，并且能运用丰富的经验在理论指导下制 定出正确的处置计划。研究被认为是必不可少的教育内容，具体包括阅读和批评性研究，通 过研究促进实践，参与别人的研究项目，指导研究并发表研究结果。
ＣＮＳ的职能
１．护理专家职能
ＣＮＳ作为专家型的护士正逐步受到重视。其任务主要是为病人进行健康评估、做出护 理诊断，对治疗中护理的参与以及参与的效果负责。ＣＮＳ利用自己的丰富专业知识和技能 ，通过与患者的直接接触，能够发现患者存在或潜在的问题，预测护理效果，从而决定最有 效的护理措施。
２．教育职能
主要是对患者、家属以及社区预防体系中的公众进行健康教育。ＣＮＳ覆盖的领域包括 妇女保健、一般健康保健、晚期肿瘤护理、出院指导、糖尿病、老年护理及婴幼儿健康保健 等。
３．护理顾问职能
其职责是利用整体护理理论知识和经验为特殊的群体提供专业领域的信息和建议，具有 直接和非直接的护理功能。直接的护理功能是指履行护士职责。间接护理功能是指其行使患 者代理人、医疗护理顾问、临床教师、护理质量监督者、护理研究者、联络者和革新者等职 责。
４．研究职能
是否从事研究工作是ＣＮＳ和ＣＮ的重要区别之一。ＣＮＳ参与护理研究。他们在临床 工作中发现问题，并致力于研究解决这些问题，最后将先进的研究成果应用到他们的专业领 域。
５．管理职能
是指参加相应的管理委员会，考核评价护理质量，特别是对ＣＮＳ参与的护理效果进行 评定，其职责还包括预算、市场开发、社会效益评估。
ＣＮＳ评价模式
在当今的经济社会环境下，ＣＮＳ的健康宣教功能正在不断地细化，并已成为当今ＣＮ Ｓ基本的职责。在医院中这一职能的作用已被详细地考核评审，并以ＣＮＳ的参与所带来的 益处作为评价的重点。临床常用的评价模式是Ｓｔｕｆｆｌｅｂｅａｍ的ＣＩＰＰ（Ｃｏｎ ｔｅｘｔ、Ｉｎｐｕｔ、Ｐｒｏｃｅｓｓ、Ｐｒｏｄｕｃｔ，即环境及问题、输入、过程、 结果）。该模式的核心是：（１）对面临的问题全面评价后作出慎重的决定；（２）输入评 价指导的内容，有效地提供参考资料；（３）执行过程决定所需用物，建立反馈机制，记录 操作过程；（４）对结果进行评价并决定今后的应用情况。ＣＩＰＰ的最终目标是对每一个 护士包括临床护理专家的工作进行量化评分。
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