紫外线造成12名幼儿面部脱皮 警惕病区紫外线消毒管理

案例

《黑龙江晨报》 “哈市保健医操作紫外线消毒灯 12名幼儿面部脱皮”报道： 

近日，哈市南岗区和兴幼儿园的多名家长向本报记者反映 ，11日，由于幼儿园保健医在室内有孩子的情况下违规打开室内紫外线灯，导致12名幼儿在园期间出现面部脱皮、眼部红肿。“我们都觉得孩子面部脱皮、眼部灼伤是由于幼儿园的工作人员在小五班室内有人的情况下，违规打开了紫外线灯……”幼儿园负责人称是保健医为了消毒开了紫外线灯。目前，南岗区卫生监督所已经介入调查。

点评

看到这则新闻，忽然想起上半年，我们急诊科急诊留观室1房，也有一个悬挂式紫外线消毒灯，那次，入住了一个车祸外伤留观的女性患者，白天大家都没注意，晚上天色暗下来的时候，患者家属开灯，紫外线灯和日光灯开关是并列的，紫外线等上面有个胶布，贴着写有“紫外线灯”的字样，但患者家属哪里知道紫外线是什么？他把这两个灯都打开了！而那名女性患者就躺在留观床上，眼睛正对着天花板上悬挂的紫外线消毒灯。

幸亏，护士长下班前的例行查房查出了问题，赶紧关闭了紫外线开关，从而避免了一起护理不良事件的进一步发展！

事后，护士长不觉有些后怕，立即给后勤部门致电，让他们立即整改，不整改就撤除这些消毒装置，改用能移动的紫外线消毒灯，这件事，一刻也不能耽误，不然，再出事，就是不可原谅的不良事件！

紫外线消毒器是采用臭氧紫外线杀菌灯制成的，主要包括紫外线空气消毒器、紫外线表面消毒器、紫外线消毒箱三种。在环境空气消毒章节里，我们可以看到，医院内的Ⅲ类环境包括儿科病区、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、急诊室、化验室、各类普通病区和诊室等，要求空气中的菌落总数≤500cfu/㎡，且未检出致病菌。可应用臭氧、紫外线灯、化学消毒剂熏蒸或喷雾、中草药空气消毒剂喷雾等空气消毒方法，消毒时要求人离开房间。

教科书《检查护理学》中明确为护理人员指出：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或皮炎，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣，照射完毕后应开窗通风；熟悉消毒器的副作用，做好患者的防护……这就是教科书《基础护理学》中，紫外线的相关内容，相信护理人员都是熟知并掌握的了。

   一般人员要求掌握并熟知紫外线消毒使用知识，但是，作为科室“管家婆”——护士长，如果你的科室里存在上述的隐患，就要立刻排查、改进的了，不然，出了问题，护士长难辞其咎！

紫外线空气消毒管理，是护理管理工作的一部分。在室内有人的情况下，紫外线灯如果被人误开，发生误伤事件，就是医院管理和护理管理中的不良事件，需要各级护理管理者和临床护理人员引起足够重视。

固定的消毒设施，如果患者和家属也能随意打开，就是安全隐患，紫外线灯是护理人员在操纵和使用，所以，上述的患者误开事件是要上报管理的，护理管理要积极整改，持续改进。

要想彻底改变和解决紫外线灯误开事件，避免给病人或家属带来不必要的伤害，最根本的解决办法，是医院在病区建设之初，安装布置线路时，把紫外线开关安装在护士办公室或护理人员控制的范围内，操作时，由护理人员做好日常管理，不把紫外线消毒灯布置在病室内，而导致护理人员失去对消毒灯的控制和监管。

整改

改装：将紫外线的开关改装到一般人够不着的位置，如护士站或护办室。

    改进：病房可以不使用悬吊式消毒灯，可切断目前病房的紫外线开关，改为用移动式紫外线灯，便于护士控制和做好监督管理。