唑吡坦与住院患者跌倒率增加相关

　　《医院医学杂志》11月19日发表的梅奥医院的一项研究表明，住院患者服用唑吡坦与跌倒率显著增加相关(J. Hosp. Med. 2012 Nov. 19 [doi: 10.1002/jhm.1985])。
　　研究者校正多项混杂因素后发现，每55例唑吡坦服用者中，将会有1例患者额外跌倒。唑吡坦服用者的跌倒几率是接受了唑吡坦处方但没有服用者的4倍以上。
　　罗切斯特梅奥医院睡眠医学中心的Bhanu Prakash Kolla博士及其同事分析了该院2010年16,320例住院患者的跌倒率。该分析纳入所有18岁以上接受了唑吡坦处方的患者，但不包括孕妇和ICU患者。利用住院患者药房电子数据库和病历，比较了唑吡坦服用者与实际没有服用者的跌倒率。
　　结果显示，在4,962例唑吡坦服用者中，共发生151例跌倒，跌倒率为3.04%，而11,358例获得唑吡坦处方但未服用者的跌倒率为0.71%(81例跌倒)。
　　没有获得唑吡坦处方的患者(n=25,627)的跌倒率为1.42%，仅比所有获得唑吡坦处方的患者(无论服用与否)的总跌倒率1.47%略低。但所有未服用唑吡坦患者(无论是否获得唑吡坦处方)的总跌倒率为1.24%，比服用者明显降低1.8%。
　　作者建议，考虑到目前住院患者缺乏其他更为安全的催眠替代药物，“应该着力研究改善住院患者睡眠的非药物措施”。
　　研究者校正了有可能增加跌倒风险的混杂因素，包括年龄、住院时间、入住外科楼层、唑吡坦剂量、视觉障碍、步态异常、认知障碍/痴呆、失眠、谵妄、共病(Charlson共病指数)以及患者Hendrich跌倒风险评分。还考虑到了患者在跌倒前24小时服用已知与跌倒风险相关的药物的情况，包括抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、曲唑酮和米氮平等镇静抗抑郁药、苯二氮卓类以及阿片类药物。
　　单变量分析表明，与跌倒率增加显著相关的因素包括唑吡坦使用[比值比(OR)，4.37]、女性(OR，1.36)和失眠(OR，2.37)或谵妄(OR，4.96)，以及年龄、唑吡坦剂量、共病评分和跌倒风险评分的增加。
　　校正所有具有统计学显著意义的额外跌倒风险因素后，唑吡坦使用与跌倒风险仍高度相关，OR为6.39。其他药物使用与跌倒风险无显著关联。