卫计委：立即开展医疗安全整顿活动！

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

保障医疗质量和医疗安全是医疗管理工作的核心，是深化医药卫生体制改革各项工作顺利推进的重要基础之一，为深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，现就进一步加强医疗安全管理和风险防范相关工作要求通知如下：

一、充分提高认识，落实主体责任

随着深化医药卫生体制改革工作的不断推进，我国医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。在努力满足人民群众日益增长的医疗服务需求的同时，医疗安全风险隐患也随之增加，挑战日益严峻。各级卫生计生行政部门和医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，要进一步落实主体责任，加强组织领导，建立健全本机构医疗安全管理相关组织架构，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。

二、加强制度建设，确保落实到位

各级各类医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质置安全的重要基础工作。认真贯彻执行规范、指南、操作规程等，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。

三、加强风险管理，消除安全隐患

各级各类医疗机构应当建立健全本机构医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程。突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患.认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题采取积极有效的干预措施。加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。

四、突出管理重点，保障患者安全

各级各类医疗机构要进一步加强对于重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的规范管理和风险防范力度。认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。要强化对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者，要加大对相关感染性病例的识别和管理力度，对发现的感染性疾病病例要及时釆取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。

五、加强教育培训，营造安全文化

各级各类医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职医务人员、实习进修人员、返聘人员等的安全教育和风险管理，强化“三基”训练、加强“三严”教育，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好文化氛围。

六、履行监管责任，加大监管力度

各级卫生计生行政部门和办医主体要切实履行监管职责，指导医疗机构做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的医疗机构和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关管理人员责任。本通知下发后，各省级卫生计生行政部门要立即组织在全省范围内开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动，指导辖区内医疗机构对医疗安全风险进行全面梳理排査，并采取有效措施及时消除隐患，切实维护患者身体健康和生命安全。请各省份于2017年4月1日前将专项整顿活动方案和活动工作总结一并报我委医政医管局。我委将适时对各地活动开展情况进行集中督导和抽查。