专家解读护理事业发展规划（2016—2020年）

现代医院护理岗位管理与安全质量高峰论坛暨2017现代护理论坛在杭州举行，论坛中李大川专家对《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》进行了解读，要点如下： 

   护理事业取得的成绩

1.护理政策不断完善：深入贯彻落实《护士条例》，严格规范护理执业行为，维护护士合法权益。印发实施“十二五”、“十三五”护理事业发展规划纲要；制定《关于实施医院护士岗位管理的指导思想》；出台指导意见，全民启动护士电子化注册管理改革。

2.护理服务不断优化:持续推进优质护理服务，促进服务理念从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，更加注重人文关怀，更加关注患者诉求，不断为群众提供更加专业、规范、人性化的护理服务。

3.护理管理水平不断提升：各地紧密结合深化医药卫生体制改革，不断创新护理管理体制机制，通过科学设置护理管理岗位，合理配置护理人力，开展科学绩效考核，利用信息化手段提升护理管理效能、薪酬分配向临床一线倾斜等措施，降低临床护士工作负荷，调动了护士在临床一线岗位工作的积极性，创造了良好的护理职业发展环境。

4.护理内涵不断丰富：各级医疗卫生机构积极适应疾病谱变化和人口老龄化的新特点，更加注重贴近群众日益多样化和多层次的健康需求，主动整合资源，调整布局，将护理服务逐步拓展到社区和家庭，积极探索开展医养结合等新服务，不断创新服务形式，为群众提供主动、全面、耐心、细致的护理服务。

5.护理队伍不断壮大：专业素质和服务能力逐步提高。截至2016年底，注册护士总数达到350万人，医院医护比由2010年的1：0.85提高到2016年的1：1.17，长期以来医护比例倒置的问题得到了根本性扭转。护士队伍整体素质大幅度提高，具有大专以上学历的护士已占总数的65%。护士专业技术水平逐步提升，专科护理服务能力不断提高。

护理事业取得的经验

1.护理事业要从维护党和国家事业大局、维护全民族健康的高度谋划和推进。主动将护理事业发展统一于推进健康中国建设的国家战略之中，统一于新形势下党的卫生与健康工作方针之中，坚持以人民为中心，贴近患者、贴近临床、贴近社会，在为群众提供优质护理服务的过程中，发扬光大护理事业。

2.护理事业要从“大健康、大卫生”的高度定位前进方向。任何时候都把维护人民健康作为首要的价值追求，主动顺应群众健康新期盼、服务新需求，将护理服务贯穿于生命全周期、健康全过程。

3.护理事业要以深化医药卫生体制改革为契机实现新发展。自觉融入深化医改大局，坚持护理理论、技术、管理和制度创新，注重调动全社会力量，增加多元化护理服务供给，从外部激发护理事业活力，从内部增强内生动力，注重从体制机制上解决制约发展的症结，实现护理事业持续健康发展。

面临的形势

1.从发展理念看：党中央、国务院将健康中国建设上升为国家战略，强调要把人民健康摆在优先发展的战略位置，把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，努力全方位、全周期维护人民健康。

2.从需求侧面看：随着人民生活水平的提高以及基本医保制度的完善、医疗服务条件的改善，人民群众健康需求快速释放，2016年全国总诊疗人次达到79.4亿，较2010年增长了40%。2016年我国人均国内生产总值已经超过8000美元，加上老龄化进程加快、全面二孩政策的实施，必然带来层次更高、覆盖范围更广的健康需求。

3.从供给侧看：医疗护理既是知识密集型行业，又是劳动力密集型行业，发展护理事业对于稳增长、促改革、调结构、惠民生具有重要作用。近年来医学诊疗理论和技术正在发生着日新月异的变化，这就要求护理服务也要随之变化，才能适应医疗卫生事业发展要求，特别是信息化技术的创新发展向护理事业创新发展提出了新要求，“互联网+智慧医院”需要大量能够熟练运用信息化手段的护理人员。

4.从体制机制看：随着医药卫生体制改革的不断深化，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度正在逐步建立，引导医疗卫生工作和优质医疗资源逐步实现“双下沉”。切实发挥护士队伍密切联系患者和群众的优势，建立更加灵活的机制。

面临的挑战

1.我国每千人口护士数达到2.54，但仍远低于OECD（经合组织）国家8.8的平均值，也低于南非、巴西等金砖国家水平。

2.护士数量相对不足，分布不均，质量参差不齐的问题依然存在。

3.专业结构上，护理服务领域仍然以医院内临床护理为主，为老年人等提供护理服务的资源还比较稀缺。

4.学历结构上，护理学历层次依然偏低，中专学历的护士占近40%。

 5.护理人才的培养与临床实践的需求衔接不够紧密。

6.护士人事管理和薪酬分配机制尚未完善，护理管理改革和激励措施尚处于起步阶段。

7.护士的人力配置、收入待遇、职称晋升等尚未与其工作数量、质量、技术含量、责任风险和患者满意度等挂钩。

8.护理的服务价格还不能充分体现护理的劳务技术价值。

主要任务 

1.加强护士队伍建设：落实相关法律法规，维护护士合法权益；增加注册护士总量，满足临床工作需求；建立护士培训机制，提升专业素质能力；建立护士分层级管理制度，明确护士职业发展路径；发展专科护士队伍，提高专科护理水平。　　

2.提高护理服务质量：完善护理工作制度、服务指南和技术规范；继续深入推进优质护理；持续改进护理服务质量。

3.加强护理科学管理： 完善护士执业管理制度；逐步实施医院护理岗位管理；开阔视野，转变思路，提高管理能力和水平。

4.拓展护理服务领域：大力推进老年护理；加快社区护理发展；开展延续性护理服务；　加快护理队伍建设。

5.加强护教协同工作，提高护理人才培养质量。 　

6.推动中医护理发展。 　

7.加强与国际及港澳台地区的交流与合作。　

作者：陈巍

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