静脉输液第一步，如何正确选择留置针？

新《标准》建议：考虑所有附件装置可能存在污染，多一次连接，多一道风险。

密闭式留置针有助于减少穿刺和连接过程中的血液暴露，减少开放式留置针对患儿连接处回血导致的污染和感染；

带有防针刺伤保护装置的留置针可以减少护士发生针刺伤的风险，同时无针连接可以减少患儿输液过程中钢针脱落划伤患儿的风险；

360°输液安全是指保证患儿和护士的双重安全。从普通型到安全型减少针刺伤，从开放型到密闭型减少血液暴露，外周静脉输液工具的发展只为同时满足病人和医护人员的安全需要。多一道连接多一道感染的风险，避免职业暴露，推荐使用密闭式一体式留置针。

临床医务人员还应关注塑化剂对新生儿、青春期前男性、怀孕期及哺乳期妇女的可致畸毒性，同时塑化剂会与输注药物发生相互作用而导致药效改变，因此远离塑化剂，也成为了国内外静脉输液的发展方向。

标准指出：脂肪性乳剂溶液，如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液，应该使用不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的给药装置。DEHP 有亲脂性，可萃取到脂溶液中，常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP 有一定毒性，有研究表明脂溶液中 DEHP 含量过高会产生危害，尤其是对于新生儿、儿童和长期需要家庭护理的患者。

备注：聚氯乙烯 (PVC) 是一种多组分的塑料，具有一定的硬度，用它制作医疗器械时必须加入一定量的增塑剂来增加其柔韧性，而邻苯二甲酸二乙基巳酯 (DEHP) 是最常用的增塑剂。DEHP 与 PVC 的结合不是一种化学结合，而是物理结合，因此它会随着时间的推移进入到与之接触的介质中。

CFDA 规定，以 DEHP 增塑的聚氯乙烯 (PVC) 作为原料的产品，产品说明书中应有以下的内容：

1.明确标识该产品含有 DEHP；

2.警示信息写明以下内容：DEHP 相关的毒性；本产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物；新生儿、青春期的男性、怀孕期和哺乳期的妇女不宜使用本产品输注药物。

提醒：儿科作为特殊人群，医护人员应重视塑化剂的危害及对使用含塑化剂产品的知情告知。为避免塑化剂危害，可以选择更加安全的医用等级的聚氨酯材质。

参考文献

1.《2016 版输液治疗实践标准》.

2. 李春燕.2016 版《输液治疗实践标准》要点解读. 中国护理管理，2017,17（2）：150-153.