泌尿结石专家谈：双J管的留置及护理要点

 在输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石术后，医生常规会在患者体内常规留置一种支架管，叫“双J管”，然而很多患者却对其半知半解，这双J管究竟有什么用处？置入后有哪些反应是正常的？置入双J管后需要注意一些什么呢？ 

今天我们请来了贵阳结石病医院泌尿一科王华勋主任，通过专业的角度为大家答疑解惑，说一说关于双J管的这些事。

双J管是一条中空的细软管，两端为J型构造，J形设计有利于一端挂悬在肾盂，一端盘旋于膀胱，管身有几十个小如针孔的细洞，有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。这根支架管的质地是软的，一般不会对您的身体造成特别的伤害。

双J管主要起什么作用呢？泌尿结石手术后，为解除输尿管术后炎性水肿和碎石排出造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄，往往会使用“双J管”，以此替输尿管作暂时性的支撑和引流，保证尿流可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。一般而言，“双J管”的置入，也象征着手术已经打通输尿管阻塞，肾积水开始消除。

留置双J管后，因双J管属异物，人体对异物都有排斥反应，故留置双J管后，80%患者都有不同的反应，一般都能自行缓解。主要表现有：

1.尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感，其原因为双J管刺激膀胱三角区，引起患者排尿不适。

2.血尿：结石部位输尿管粘膜充血出血，双J管刺激输尿管粘膜出血，一般不会发生大出血，且大多与活动有关。

3.同侧腰部胀痛：以排尿时为重，排尿后能自行好转；原因为排尿时膀胱内尿液经双J管返流到肾内，故感觉腰部胀痛；排尿后肾内尿液再次排到膀胱，故胀痛能自行好转。

4.耻骨位置发酸：大部分病人刚放置时小便会觉得耻骨上的位置酸酸的，且可能会延伸到背后肾脏的位置。

正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。

每天饮水3000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。

剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。

双J管植入后，可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现严重的血尿、腰痛，发热超过38.5℃或尿失禁时，请尽快寻求医生的帮助。 

留置时间需要医生根据患者病情决定，普通输尿管及肾结石手术留置4周左右，如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。患者需要特别注意的是，一定要严格遵照医嘱，按时返回医院将双J管从体内取出。否则时间一长，双J管失去弹性，容易出现断裂，对患者的健康造成不必要的损伤。

国内有报道，某地一名患者术后忘记将双J管拔除，留置体内超过7年，尿液长期附着双J管上，形成结石，造成了严重肾积水和肾功能损伤，后果非常严重，请患者务必引起重视，按时返院取出双J管。