一例造影剂重度外渗的护理心得

       造影剂外渗一般为在6小时出现急性炎症反应，24-48小时达到最高峰，伴有水肿，溃疡和坏死。因此黄金48小时是最重要也是最危险的48小时，为减轻患者痛苦，减少并发症的发生，避免皮肤坏死和溃疡的发生，科室护士长林跃丽马上组织所有护理人员高度重视患者右上肢的护理，立刻予以抬高患肢，右上肢用NS100ml+地塞米松5mg结合50%硫酸镁湿敷加冰敷，同时注意防冻。

       由于患者一直口服靶向药物治疗，有明显的腹泻并发症，加上冰块冰敷，患者腹泻加重，且药物不能缓解。为减轻患者痛苦同时不影响疗效，我们将冰块冰敷改成硫酸镁和地塞米松盐水冷藏后纱布湿敷，患者腹泻症状明显好转。

       随着剧烈的肿胀疼痛，患者极度紧张、恐惧、焦虑，林跃丽护士长耐心的向患者解释配合治疗和护理的重要性，不断的开导疏通患者，多次找患者家属沟通，并带动所有医务人员给患者心灵带去温暖，营造了良好的社会支持系统，取得了患者及家属的极大信任和配合。每班认真交接班，经常巡视观察患肢情况，不间断的湿敷换药，以及有效的心理疏通开导。患者肿胀疼痛剧烈开始慢慢缓解，并树立了战胜疾病的信心。

       经过护理人员48小时紧张有序的护理，患者患肢肿胀明显好转，仅手背轻度肿胀， 48小时后，予以地塞米松持续热敷，促进肿胀部位吸收。经过72小时的精心守护，患者患肢消肿痊愈，无任何并发症的发生。痊愈出院的颜先生喜极而泣，“非常感谢放射介入科医护团队所付出的努力，没有医务人员优秀扎实的专业素养和日日夜夜无微不至的照顾，就没有一个完整如初的右手”。

       这次大剂量造影剂重度外渗后无任何并发症的发生，得益于与时俱进、与时消息，我们通过学习碘普胺外渗致严重水泡一例的案例分析，学到了将地塞米松湿敷应用于造影剂外渗是一个很好的方法，于是我们将平时常用的硫酸镁冰敷与地塞米松湿敷有机结合起来，其中地塞米松和硫酸镁的应用最为重要，因为地塞米松为高效抗炎激素，有抑制化学及其它物理因素所致的炎症及修复血管内皮损害的作用，而硫酸镁有消肿止痛的功效，两者合用可以使肿胀很快局限，并促进渗出药物的吸收，以前没加地塞米松湿敷，常出现水泡，这次加上地塞米松效果出人意料。

     “想患者之所想，急患者之所急，不是虚词，而是要落实到我们护理工作的每一个细节中，满足患者需求，维护患者的切身利益。我们要多走出去，将学到的新知识引进来，开拓创新思维，推进护理工作持续改进，提升护理品质，更好地为患者提供优质服务”，林跃丽护士长如是说。