烧伤是由暴露于热、电、化学或辐射源引起的。5 岁以下儿童和老年人的烧伤风险较高。烧伤给全球医护人员带来了挑战。欧洲烧伤学会将烧伤描述为需要多学科和持续治疗的复杂创伤。大多数非复杂性烧伤经保守治疗都会自发愈合。不当或不佳的治疗可能导致并发症，例如感染和形成瘢痕、不必要的疼痛、患者及其家庭的焦虑以及社会成本的增加（例如，暂时休学或无法参加工作）。而复杂性烧伤必须及时且适当识别并转诊。转诊之前，主治医生也必须接受急救管理方面的培训，包括最佳的液体复苏和伤口护理。（以前称为轻微烧伤）任何皮层厚度的热烧伤，成人中覆盖≤15% 的总体表面积（total body surface area TBSA），儿童中覆盖≤10% 的总体表面积（1 岁以下幼童≤5%），不影响关键区域（手、脚、脸、会阴或生殖器烧伤，跨关节烧伤和环形烧伤）。包括覆盖 ≤1% 全身的深层皮肤烧伤。（以前称为严重烧伤）任何影响关键区域（手、脚、脸、会阴或生殖器烧伤，跨关节烧伤和环形烧伤） 的热烧伤，成人覆盖>15%TBSA，儿童>10%（ 1 岁以下幼童 >5%）。所有化学和电烧伤也被认为是复杂性烧伤。非复杂性烧伤的有效皮肤和伤口管理，来自伤口国际（Wounds International）本文为全球非烧伤专家医护人员提供的烧伤管理实用指南。其重点在于非复杂性烧伤的评估和管理，适用于非烧伤专科医院。本文通过各种烧伤的即时应急管理对读者提供指导。此外，本文件还着重指出，复杂性伤口的准确快速识别需迅速转诊至专科医院进行。最后，该指南还着眼于新愈合烧伤和出院后康复的持续管理。对烧伤引发机制的考虑非常重要，因为这会影响损伤的病理生理特性以及如何对其进行管理。电烧伤可能扰乱心动周期，并引起心律失常。对于这些病例，住院后应考虑进行心电监护。• 第一步：终止烧伤过程：烧伤部位的急救和初步管理可以限制组织损伤和后续死亡率。
• 第二步：冷却烧伤创面：使用温的自来水（12-18℃）对热烧伤部位进行冷却以去除热量并防止热烧伤进展，从而限制组织损伤。应避免使用冰或很冷的水，因为会引起血管收缩，反而加深伤口。需要牢记的一点是冷却伤口，而不是患者。• 第三步：遮盖烧伤部位：在大多数情况下，冷却后应立即遮盖烧伤部位。这将有助于防止细菌定植和伤口干燥，以及缓解暴露神经末梢引起的疼痛。在该阶段，不应使用局部抗菌药膏，因为会妨碍后续伤口评估。烧伤患者的疼痛管理往往很不充分。尽管伤口冷却和遮盖缓解了一些疼痛，但可能需要使用止痛药。对于浅表表皮烧伤患者，推荐联用对乙酰氨基酚和低到中度效价的阿片类。之后，通常采用非甾体抗炎药便已足够；然而对于频繁发作且越来越强烈的疼痛，则应参考伤口管理计划，可能有必要改变患者的常规镇痛。所有烧伤患者应初步评估为外伤患者。这通常称为初评，其目的在于识别并稳定任何危及生命的损伤。助记符号ABCDEF 表明问题解决的轻重缓急：• 维持颈髓损伤患者的气道通畅Airways aintenance with cervical spine cord• 呼吸和通气Breathing and ventilation• 循环联合出血控制Circulation with haemorrhage control.• 伤残- 神经学评估Disability – neurological assessment.• 暴露- 防止体温过低Exposure – preventing hypothermia.• 液体复苏Fluid resuscitation应询问患者病史并进行身体检查，以确定影响即刻管理的问题，其中包括评估是否需将患者转诊至专科医院。该评估应确定烧伤的大概面积和深度、位置、吸入性损伤存在与否、环状深层皮肤烧伤存在与否、烧伤的原因（热、电或化学）、以及任何疑似虐待性损伤。非复杂性烧伤患者管理和护理的目标是防止或降低伤口感染的风险、应用湿性伤口愈合技术、优化疼痛缓解并确保对患者进行充分教育。进行治疗的医护人员应牢记烧伤的预期发展；如果未达到预期愈合进展，应将患者转诊至烧伤医院。简单的非粘附伤口接触层敷料加二层吸收性敷料对大多数非复杂性表皮烧伤都十分有效。疼痛也是一个重要的考虑因素，而在可能的情况下，应考虑非粘附性产品（例如硅胶敷料），其可以在伤口位置保留数天，使得伤口不被干扰。若烧伤的深度不一，则敷料的选择应依据主要深度而定。敷贴敷料时，重要的是使用无菌或非接触技术，以便降低交叉感染的风险。感觉疼痛、恶臭或已经浸透（透液）的敷料应立即更换。应提醒患者留意这些迹象，并监测感染体征。
• 泡沫敷料，适用于高度渗出水平的烧伤伤口，可在伤口部位保留2-3天• 水胶体敷料，适用于难贴敷料的部位，例如指/ 趾部、足跟、肘部、骶骨• 聚氨酯薄膜敷料，作为半透性敷料，适用于低渗出量烧伤伤口，可在伤口部位保留2-3天• 银敷料，适用于具有局部感染临床体征的情况（低到高渗出水平的烧伤伤口）烧伤后有必要进行多学科团队随访护理，以确保最佳的效果，并满足患者需求。Wounds International. (2014). International Best Practice Guidelines: Effective skin and wound management of non-complex burns.本文版权归原作者所有。转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权请与我们联系，我们将及时处理。
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