患者对消毒剂过敏，皮试怎么做？

消毒剂过敏与皮试过敏的范围和形状不同，可以通过观察法来判断。消毒剂过敏时，所擦拭的范围全部会出现红晕但皮肤不会皮丘，有痒感不多；皮试过敏时，皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，或红晕周围有伪足，痒感。

对于需要观察皮试结果的皮内注射，临床多选用无色的酒精。对于皮内注射的消毒方法，《基础护理学》教材中明确指出：皮内注射应使用75% 的酒精消毒皮肤，忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。如果患者平日无酒精过敏，酒精消毒后出现假阳性症状，应使用生理盐水在患者另一手臂重新皮试做对照参考，来鉴别是否为“假阳性”症状。

传统皮试消毒方法缺点，主要是因为酒精对皮肤有一定刺激性，有的患者敏感，皮肤消毒后等待时间不够，酒精没有完全挥发，皮试后局部皮肤出现毛细血管扩张充血，通透性增加，红晕、皮丘增大，易出现错觉，影响皮试结果的判断，增加假阳性。

针对乙醇此缺点，有研究者提出可改用0.1%新洁尔灭、0.5%戊二醛。但由于任何消毒剂都有可能造成接触性皮炎或者过敏从而影响青霉素皮试的观察。有研究者提议用生理盐水或不消毒代替乙醇用于皮试消毒，因生理盐水或不消毒无毒无过敏风险。

临床工作中用生理盐水代替 75% 的酒精。生理盐水在皮试前对局部皮肤的擦拭，虽起不到消毒的作用，但其能够达到清洁的目的，而且皮试时用的是一次性无菌针头，仅刺入皮内，只进入针尖斜面，伤口浅，不具备感染条件。皮试局部并未出现红肿热痛等感染现象，皮试假阳性率明显较用75% 酒精作皮肤消毒的假阳性率低。

不消毒直接皮试。直接皮内试验无皮肤感染, 排除了由皮肤消毒剂引起的假阳性，降低了假阳性率, 减轻了患者的痛苦，节省使用消毒棉签及焚烧的成本，提高了工作效率，皮试结果真实可靠。

如果临床皮试消毒剂过敏（酒精过敏），目前建议临床采用生理盐水或者不消毒的方法进行皮试，减少临床皮试假阳性率。