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监护室里住着一位高血压脑出血术后昏迷的病人，男，70岁，平时有吸烟史，并伴有严重肺部疾病。痰多，粘稠，为了保持呼吸道通畅，术后三天给予了气管切开。 科室规定，气管切开的病人，护士至少每两小时吸痰一次，痰多者，按需吸痰，酌情增加吸痰的次数。 此病人由于伴有严重的肺部疾病，血氧饱和度在稍微有些痰液的情况下就掉至95%以下，所以，护士给予这位病人的吸痰次数明显多于同病室其他的病人。 根据监护室的收费标准，吸痰是按次数收费的。即护士每吸痰一次，就在专门的记费本上记一次，然后主班护士按照记费本上的项目，每天上下午分别在电脑费用记账一栏内进行录入收费。 那天上午，正当主班护士在处理医嘱的时候，该病人的家属拿着最近三天的费用清单找了过来。她把费用清单往护士站台一甩，用质问的语气对护士说：“你们这费用是怎么上的，我们都没有吸这么多痰，你们为什么给我们上这么多次？” 护士赶忙放下手头的医嘱，找来了记费本，对家属说：“你先别着急，我给你查查，如果真是我们给你上错了，只要不出院，都可以退的。” 护士查了三天的吸痰次数，没发现跟清单上的有出入。于是，她又把本子拿到家属面前，跟家属一块又共同进行了一下核对，最后，也没有找到错误的地方。 耽误了将近二十分钟，护士总算把这件事情解释清楚了，心想着，没有烦心事的困扰，这下可以安心的处理医嘱了。 可是谁想到，不到一刻钟时间，家属又返了回来。她说研究了半天，觉得还是不对劲，肯定是当班的护士在记费的时候把次数记错了。她还是那句老话：我们根本就没有吸那么多次痰。 这次，任凭主班护士怎么解释，家属死活都不认同。没办法，护士只好请来了护士长。 接下来，护士长电话落实了三个当班的护士。护士们一致认为，她家老爷子痰特别多，确实是吸一次记一次，没有多记的。 护士长的举动，家属看在眼里，但是并不认可，无论护士长怎么解释，家属就是不依不饶，仍旧固执的坚持她的认为。 没办法，护士长向科室护理工作微信群里发了一条消息：凡是给该病人吸痰者，每洗一次，就要让他家属签一次字。 护士长把这个新制定的特殊的规定，告诉了家属，家属表示了认同。 很显然，这样的规定，是面对无理取闹家属的无奈之举。它在一定程度上避免了医患之间面对此类问题“说不清”的局面，省去了护士需要再三解释的麻烦。 但是，这样的规定也存在着一定的弊端，它在一定程度上无形的增加了当班护士的工作量，增加了同病室家属的疑惑，使同病室的其他家属看了，对此收费也产生了不信任的感觉。破坏了护士在众多家属中的形象。 那么，在工作中，我们怎样做，才能尽可能的减少或者避免这样的事情发生呢？ 1.要勤沟通 平时工作中，护士要跟家属勤沟通，多讲解一些与疾病有关的知识，向其说明及时吸痰的重要性及目的，取得家属的配合及理解。久而久之，建立相互信任的医患关系。医患之间，只有相互信任了，才能建立起共同战胜疾病的统一战线，为疾病的康复共同努力。 2.多强调 护士在每次操作之前都要给予强调，加深家属对吸痰的印象。在吸痰的过程中，要向家属强调吸痰的量及性质，说明必须吸痰的重要性。吸痰后进行吸痰效果的评估，用实际行动让家属认可自己的行为。 这样，家属对每次吸痰都会有个较深的客观印象，不会在护士已经吸过的情况下，认为没吸了。
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