PICC留置患者"十大疑虑"，护士如何破解？

PICC留置不是每个人都需要，它有适合的人群，一般需要超过5天中（长）期静脉输液治疗，输注刺激性或高渗性药物或需快速补液，如化疗药、肠外营养或反复输血或血制品以及外周静脉穿刺困难者。可以让有疑虑的患者对号入座，申明他是适应人群，再告诉患者PICC的优点。因为经PICC管输注药物，可避免刺激性药物对血管内膜的刺激，减少反复穿刺的几率，进而保护血管，确保输液安全，还不影响日常活动。

患者会因为PICC留置的费用高而在心里产生是否划算的等式。PICC导管最长可以在体内留置一年，也有根据PICC费用高低有不同的留置时间。但也要结合患者的具体情况，留置时间长短更多还依赖于导管使用的目的，治疗需要和维护情况。一般而言，导管护理做得越好，没有并发症，导管留置的时间越长。

PICC置入后也不是一劳永逸，穿刺当天患者家属需要用食指和中指按压穿刺点15-30分钟，并如实向护士反映身体和穿刺侧肢体的情况。如穿刺点有少量渗血，属正常想象，切勿慌张，加压包扎，如肢体有感到胀痛，可适当调节辅料的松紧度，穿刺当天还需拍摄X片，正常后方可输液。

可以进行日常活动。尤其是置管侧手臂需主动握拳、松拳活动，有益于血液循环，预防并发症。置管后早期以握拳为主，制动不超过2小时，穿刺第一个24小时内减少活动，24小时后可以进行轻松的日常活动。但活动方式应避免举重、引体向上、扩胸、甩手及大力外展等动作，避免置管侧提重物，避免过度用力、过度高举，肘部关节避免剧烈运动，如洗衣服、打羽毛球、拄拐杖、手臂侧支撑起床、抱小孩、拖地板等动作。

回答是肯定的，但只能选择淋浴，禁止盆浴，更不能游泳。淋浴前使用导管保护套，如果没有，可以在导管外面包裹干洁的毛巾再裹上保鲜膜，将导管上下15CM缠绕严密（建议缠绕2-3圈），上下边缘用胶布紧紧缠绕，建议用置管侧的手拿花洒，淋浴后及时检查敷贴，如有进水、潮湿，及时更换。

PICC留置患者建议宜穿宽松的衣服，不宜过紧。最好把衣服改造一下，穿刺侧设计成拉链式或扎绳式。穿衣原则先穿穿刺侧，再穿健侧，脱衣时先脱健侧，再脱穿刺侧。或者将干净的长筒袜套在穿刺处，可保护导管避免撕脱也可以利用其光滑性帮助穿脱衣服。PICC留置者睡觉时注意千万不要压迫穿刺的血管，绝对不能枕着穿刺侧的手臂睡觉。

第一次更换敷贴应在留置PICC后48小时内，若敷贴干洁的，以后每七天更换一次。如有发现敷贴卷边、潮湿、脱落或者疑有污染时应及时更换。如院外带管，需注意个人卫生，避免感染因素，做好导管的自我维护，一周一次带PICC维护记录本返回医院更换敷贴并冲管，出现异常，及时联络PICC护士。

一般情况下PICC导管是不建议推注造影剂的，如增强CT检查的高压泵静推造影剂容易导致血管破裂，建议重新留置一路静脉比较安全。