医院护理垂直绩效管理模式

1986年卫生部发布《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》，对医院作出了“护理部垂直领导体制”的明确规定，“300张床以下的县和县以上医院，设总护士长1名。护理部主任或总护士长由院长聘任，副主任由主任提名，院长聘任。护理部正、副主任应选拔精通护理专业技术、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的科护士长或护士长担任。护理部的职权范围是，负责全院护理人员的培训、院内调配、考核、奖惩等。护士的调出、调入、晋升、提级、任免及护校毕业生的院内分配，均由护理部提出意见，会同人事部门决定。病房护理管理实行护士长负责制。病房护士长由护理部主任聘任，在科护士长领导下，和病房主治医师共同配合做好病房管理工作。病房护士长应选拔具备专科业务知识，熟悉护理技术，有一定教学、管理能力，有临床护理经验的护师或护士担任。”

该规定将垂直管理模式Nursing vertical management正式引入到护理管理领域。经过２０多年的实践，“护理部垂直领导体制”仍不够健全，很多医院仍在实行科主任医护负责制，制约了护理学科的发展。在医院现有资源基础上完善管理模式、理顺管理流程、明确管理职责、健全医院管理模式并科学应用是医院健康持续发展的关键，是任何一种管理模式应用的前提与保证。

规定还提到“由于长期以来实行科主任负责制，把护理工作置于从属的地位，对护理作为一门独立学科，必须保证其独立的管理体制这一点，还没有普遍被接受，护理部有职无权的情况还较为普遍。许多医院至今仍强调护士长由科主任领导和管理。有的医院甚至取消护理部，削弱对护理工作的领导。为了进一步加强护理工作领导，理顺管理体制”

护理垂直管理是引用绩效管理的方法，从垂直管理和绩效管理的角度出发来定义的护理垂直管理模式。护理垂直管理省去繁琐的管理环节，构建以护理部－科护士长－护士长为主线的垂直管理模式，是将护理人、财、物与责、权、利相统一的管理。护理绩效管理是管理者与员工之间为提高员工能力与绩效，实现组织战略目标的一种管理沟通活动，包括医院护理工作绩效、科室绩效及每个护理人员的绩效。通过垂直控制、绩效管理共同达到护理垂直管理的目标。其关键词为自上而下、工作量、绩效激励。构建护理垂直管理的组织架构。护理垂直管理责、权、利统一的护理垂直管理体系。在院长和医疗主管院长的领导下，形成外部横向与内部纵向的独立而不孤立的管理架构。

设立护理管理委员会，包括护理质量管理委员会，护理安全管理委员会，护理科研管理委员会，护理教学与基础护理培训委员会，专科护理培训管理委员会，护理信息管理委员会，关爱护士管理委员会。每个管理委员会均由护理部主任或副主任担任组长，科护士长担任副组长，组员由各科室骨干护士长和骨干护士组成。委员会职能与工作制度:紧紧围绕该委员会的管理范畴，制定管理目标和工作方案，及时掌握该领域的管理现状、存在问题，定期召开委员会会议，总结问题，分析原因，提出改进意见和建议，反馈给各临床科室遵照执行。

纵向架构管理特点 通过每个管理委员会将该领域的管理形成纵向垂直控制，在该管理领域内，委员会内的各级成员从临床一线收集、发现亮点和不足，总结分析现状，提出推广和改进的措施，按ＰＤＣＡ的工作方法，不断提高管理水平。与科主任引领的医疗团队的横向联系 医疗团队对护理团队有任何意见和建议都可以随时反馈给护理部，护理部在管理制度和人才培养等方面及时改进，定期进行横向问卷调查，及时总结改进，形成护理垂直管理的横向反馈机制。