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一患者家属惊慌失措的跑到护士站，大喊「护士，你快来，输液管中出现黑点，你们输注的药物过期了吧！」 护士听闻赶紧来到患者床旁，确实输液管中出现药液变色情况，立即停止输液，并查看患者的医嘱，试图找出原因。但家属却认定药物过期，不依不饶。 1、这变色的到底是什么药？ 患者的医嘱用药中都是科室的常用药，这种现象是这位管床护士第一次遇到，苦于自身解决不了，立即上报护士长协助解决。护士长将目光锁定在了奥美拉唑的医嘱上。 奥美拉唑系质子泵抑制剂，具有磺酰基苯并咪唑化学结构，稳定性受溶液 pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，特别是在酸性条件时，奥美拉唑化学结构易发生变化，出现聚合和变色现象。 该患者医嘱为葡萄糖 500 ml+奥美拉唑 40 mg，护士长建议更改医嘱为生理盐水 100 ml 作为溶媒，重新开具医嘱，为患者输注，并出面向患者及其家属说明原因，试图得到他们的理解。 2、难道奥美拉唑要用盐配置，不能用糖配置？ 奥美拉唑注射液说明书规定：本品用溶媒溶解后及时加入 0．9％ 氯化钠注射液 100 ml 或 5％ 葡萄糖注射液中稀释后静滴，静注时间不得少于 20 min，要求稀释后在 4 h 内使用完毕。 可见，奥美拉唑用 5％ 葡萄糖注射液配置也是可以的，但是： 我国药典规定葡萄糖注射液 pH 值为 3．2～5．5，生产厂家—般控制在 4 左右，氯化钠注射液的 pH 值为 4．5～7．0，—般控制在 6。 因此奥美拉唑在 pH 值较高的 0．9％ 氯化钠注射液比酸性的 5％ 葡萄糖输液中更为稳定。 3、患者的药液快输注结束时才出现这种变色现象，会不会和输注时间也有关系？ 不排除是输注时间过长的原因。奥美拉唑要现用现配。 有药学研究实验发现，对于已经配制好的奥美拉唑溶液，临床应当在配置完毕的 3 小时内用完，否则，非常容易出现药液颜色改变的现象。 另外，应当将配制好的药液置于 25 摄氏度下保存，在给予患者滴注过程中，应当在半小时内滴注完毕，如果时间过长，超过 1 小时，非常容易出现药液变色现象，给患者用药带来安全隐患。 因此，开医嘱时最好注意用 100 ml 的溶媒，不要开 500 ml。 4、还有哪些原因会导致奥美拉唑变色？ 奥美拉唑要单独输注，不可加其他药物同时输注，在输注前后最好冲管，以免存在有配伍禁忌的药物，出现变色反应。 配制本品时，使用了碘伏消毒瓶塞，而不是用酒精消毒瓶塞。 由于碘伏是由碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松散络合物，是强氧化剂，故奥美拉唑注射液与微量的碘伏相接触即会出现化学反应，导致溶液变色。 最后提醒大家的是：当出现变色情况时，一定要停止输注，以免发生不良反应。 奥美拉唑这个会变色的小恶魔，用药时一定要多注意！ |
