新入职护士培训大纲（试行）

一、适用范围

三级综合医院，其他医疗卫生机构参照执行。

二、培训目标

根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。

三、培训对象

院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。

四、培训方式、方法

（一）培训方式。

培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。

（二）培训方法。

可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。

五、培训时间

（一）基础培训。

包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周—1个月。

（二）专业培训。

包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附件1）。

六、培训内容及要求

（一）基本理论知识培训。

法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。

规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。

规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。

安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。

护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。

6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。

7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。

8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。

9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。

（二）常见临床护理操作技术培训。

掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。

（三）专业理论与实践能力培训。

掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件3）。

七、考核方式和内容

考核分为培训过程考核与培训结业考核。

（一）培训过程考核。

对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。

（二）培训结业考核。

对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。

理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。

临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。

附件1

新入职护士理论与实践能力培训

时间分配表

附件2

常见临床护理操作技术名称

一、洗手法

二、无菌技术

三、生命体征测量技术

四、标本采集法

五、穿脱隔离衣技术

六、物理降温法

七、血糖监测

八、口腔护理技术

九、经鼻/口腔吸痰法

十、雾化吸入技术

十一、氧气吸入技术

十二、导尿技术

十三、心肺复苏术（CPR）

十四、心电监测技术

十五、除颤技术

十六、口服给药法

十七、胃肠减压技术

十八、密闭式静脉输液技术

十九、密闭式静脉输血技术

二十、静脉采血技术

二十一、静脉注射法

二十二、肌内注射技术

二十三、皮内注射技术

二十四、皮下注射技术

二十五、患者约束法

二十六、轴线翻身法

二十七、患者搬运法

附件3

专业理论与实践能力培训内容及要求

一、   内科培训内容

（一）培训内容。

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。

）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前（后）的护理要点。

）熟悉典型心律失常的心电图特点。

）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。

6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。

7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。

8）了解心脏起搏器的工作原理及应用；了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。

（）专业技术

）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。

）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。

）了解起搏器的工作原理及应用。

（4）健康指导：掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握呼吸系统常见疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等）的病因、临床症状、体征、处理原则。

）掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）掌握气管切开的护理要点。

）熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机（有创/无创）辅助治疗。

）熟悉呼吸内科常用药物（如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等）相关知识。

6）熟悉呼吸内科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等）结果的临床意义。

7）熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。

8）了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。

（3）专业技术

）掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。

）掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。

）掌握呼吸内科常用护理操作技术，如心电监护技术、雾化吸入、氧疗、体位引流等。

（4）健康指导

）掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。

）掌握常用吸入剂的使用及健康教育。

）熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。

）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。

）掌握消化道出血量的估计方法。

）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。

6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。

7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。

（4）健康指导

）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。

）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。

）掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。

（相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握血液系统常见疾病（如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、血友病等）的病因、症状、体征、处理原则。

）掌握血液系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）掌握贫血分级、骨髓抑制分级、静脉炎分级及护理要点。

）掌握骨髓穿刺术术前、术后的护理要点。

）掌握成分输血的护理要点。

6）掌握经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的目的和护理要点。

7）掌握化疗药物外渗的预防与护理。

8）熟悉血液内科常用药物（化疗药物、止血药、抗菌药物、激素、免疫抑制剂、急救药物等）的相关知识。

9）熟悉血液内科常用化验检查（如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等）结果的临床意义。

）熟悉血液内科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

）掌握化疗药物配置及输注注意事项。

）掌握血液内科常用护理操作技术，如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护技术、保护性隔离技术、手卫生等。

（4）健康指导

）掌握急（慢）性白血病、再生障碍性贫血、血友病淋巴瘤等患者的健康教育。

）掌握化疗引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。

）掌握血液肿瘤患者及家属的心理护理要点。

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握肾脏系统常见疾病（如肾病综合征、急/慢性肾衰竭、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、尿路感染等）的病因、症状、体征、处理原则。

）掌握肾脏系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）掌握肾穿刺活检术、血液透析、腹膜透析的护理要点。

）熟悉肾脏内科常用药物（利尿剂、降压药物、免疫抑制剂、糖皮质激素及急救药物等）的相关知识。

）熟悉肾脏内科常用化验检查（如血常规、血生化、肾功能、尿常规、尿培养、24小时尿蛋白定量等）结果的临床意义。

6）熟悉肾脏内科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

）熟悉动静脉内瘘及血液透析导管的护理要点。

）了解腹膜透析的操作技术。

）了解腹膜平衡试验的操作技术。

）了解血液透析的操作技术。

（4）健康指导

）掌握肾病综合征、急/慢性肾衰竭、尿路感染、血液透析等患者的健康教育。

）熟悉肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、深静脉置管术和腹膜透析置管术的患者配合要点及健康教育。

6. 内分泌科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握内分泌系统常见疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等）的病因、症状、体征、处理原则。

）掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）掌握内分泌功能试验的观察及护理要点。

）掌握内分泌科常见急危重症（低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等）的处理原则与抢救配合。

）熟悉内分泌科常用药物（降糖药物、神经营养药物、激素、急救药物等）的相关知识。

6）熟悉内分泌科常用化验检查（如血常规、血生化、血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、12小时尿微量白蛋白等）结果的临床意义。

7）熟悉内分泌科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

）掌握内分泌科常用护理操作技术，如胰岛素注射技术、动态血糖监测技术等。

）掌握糖尿病足的护理要点。

）掌握微量泵、胰岛素泵的使用与观察。

（4）健康指导：掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等患者的健康教育。

7. 风湿免疫科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握风湿免疫系统常见疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等）的病因、症状、体征、处理原则。

）掌握风湿免疫系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）熟悉风湿免疫科常用药物（止痛类药物、激素类药物、免疫抑制剂、急救药物）的相关知识。

）熟悉风湿免疫科常用化验检查（如血常规、血生化、血沉、C反应蛋白、凝血四项等）结果的临床意义。

）熟悉关节腔穿刺术的护理配合。

6）熟悉风湿免疫科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

掌握风湿免疫科常用护理操作技术。

（4）健康指导

）掌握类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等患者的健康指导。

）掌握免疫抑制剂应用的健康教育。

8. 感染科

（相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

）掌握感染科常见疾病（如病毒性肝炎、细菌性痢疾、发热待查、流感、败血症、感染性休克、伤寒、疟疾等）的病因、症状、体征、处理原则。

）掌握感染科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

）熟悉感染科常用药物（抗菌药物、抗病毒药物等）的相关知识。

）熟悉感染科常用化验检查（如血常规、血生化、大便常规、乙肝及丙肝病毒检测等）结果的临床意义。

）熟悉医院感染控制、职业安全防护等相关知识、传染病法定类别及其上报流程和时间限制。

6）熟悉感染科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

掌握标准预防措施的应用、各种隔离及防护技术。

（4）健康指导：