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一、如何保持引流管通畅，进行有效引流 1、保持引流管通畅，负压引流管保持负压状态，维持有效的引流。(墙壁负压在0.02-0.04kpa) 2、防止引流管受压、扭曲、堵塞，动态观察。挤捏法：护士站在于患者引流侧，双手握住距留置管路端口处10－15cm的引流管，挤压时由上至下，两手交替，一只手用力捏住引流管，使引流管暂时处于闭塞状态，另一只手匀速快速挤压引流管。 3、当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。 因积液较稠或坏死，组织、血凝块堵塞引流管时，可用注射器抽适量生理盐水，必要时可用肝素液冲吸，或改用负压引流袋胃肠造瘘管，导管适当冲洗，保持通畅。 二、如何有效固定引流管，如何进行宣教 1、妥善固定引流管，防止其脱落。 固定方法：用高举平台法将引流管固定于皮肤上。为防止皮肤破损，或对各类胶布过敏者，可在固定处，外敷透明皮肤膜，保护皮肤，再将引流管固定于透明膜上，更有利于管路的稳固。 2、将接于引流管上的各种引流装置挂于易看见、不影响病人翻身的位置，一般腹部引流装置挂在床旁中央床栏处，若胃管接入的可移动的负压引流装置则放于离床头侧约10cm-20cm 处。 3、向患者及家属宣教，放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除。并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先保持引流管的有效活动距离再进行翻身和其他活动。 三、如何观察引流液，观察的内容都有什么 1观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交接班。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并处理。 2 各班观察后及时记录，大夜班早7AM统计24小时引流量，用注射器精确测量，以及水平观察容器刻度，病房进行统一容器测量，以免出现误差。并记录在体温单上。 四、为什么引流管要有明确的标识：制定标识的方法是什么 患者术毕回病房后应了解有无导管，是什么管路，如有数根，与医生进行确认，根据作用和名称做上相应的标记，置管日期，以免出差错，并接上合适的引流装置，如引流袋、负压吸引器等 标记方法：在管路尾端黏贴白色胶布，注明置管日期、管路名称、置管深度。如果管路没有刻度，可在距离引流口10CM处， 黏贴白色胶布，以胶布上缘表示置管深度。（病房进行统一即可） 五、胃肠减压的目的是什么 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3、术后减少缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进伤口的愈合和消化功能的恢复。 4、观察胃肠减压吸出物性状，了解病情变化。 （参考北京市护理技术规范P51） 六、如何测量胃管查入深度？ 1、从耳垂至鼻尖再至剑突（胃管长度以最高位侧孔计算）。 2、从发际至剑突（胃管长度以最高位侧孔计算）。 七、留置胃管（鼻饲）固定方法有哪些 方法一：用小线将胃管固定于耳后，耳后外敷透明贴保护皮肤。 方法二：用鼻贴将胃管固定于鼻腔，分叉交织固定法 将胃管固定妥善后，连接胃肠减压器，用别针固定于床旁，预留适当长度，给予患者翻身与活动的空间，同时防止牵拉、打折及脱出。 八、判断胃管在胃内的方法有哪些 1、连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。 2、置听诊器与患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 （参考北京市护理技术规范P51） ●胃肠减压操作的注意事项是什么 1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压，脱出影响减压效果。 2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 3、留置胃肠减压期间禁食水，加强患者口腔护理。 4、胃肠减压期间，注意观察水电解质及胃肠功能恢复情况。 （参考北京市护理技术规范P51） ●胃管插入的长度应为多少？昏迷的患者如何提高留置胃肠减压（鼻饲）的成功率 一般成人插入长度是45-55cm。昏迷患者插管时应将患者头后仰，当胃管插入会厌部约15厘米时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行插至所需长度。 （参考北京市护理技术规范P51） ●留置胃肠减压的护理内容有哪些 1、胃管插入长度合适（45—55cm），胃管头端插至胃幽门窦前区； 2、卧位：取半卧位或斜坡卧位，鼓励患者及早下床活动。 3、留置胃管期间，做好口、鼻腔护理，卧床病人加强皮肤护理。 4、观察患者胃肠功能恢复情况，待胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以防损伤消化道粘膜。 5、应用电动胃肠减压器时，负压维持在0.02—0.04kPa，避免消化道粘膜损伤。 6、在胃肠减压过程中，如给予口服药物，应停止负压吸引1小时。 7、术后持续胃肠减压期间若胃管脱出，应密切观察病情变化，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 |
