基础护理必考点总结，熟记可得高分！（二）

11、医院感染的形成必须具备：

3大条件：感染源、传播途径、易感宿主。

12、#清洁、消毒、灭菌#

清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

化学消毒灭菌方法的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。(消毒灭菌的具体方法见《基础护理学》)

13、#无菌#

无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括：

(1)操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单;

(2)无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套;

(3)无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志;无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中;无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜;

(4)进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分;

(5)进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品;

(6)取用无菌物品时，必须使用无菌钳(或镊);无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内;如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌;

(7)一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

(常见的无菌技术基本操作方法看书)

14、给药原则、三查七对

(1)给药的原则有哪些?

按医嘱准确给药、严格执行查对制度(三查、七对)、安全正确用药、按需要进行过敏验、密切观察反应、发现给药错误，及时报告、处理。

(2)三查七对的内容有哪些?

三查：操作前、操作中、操作后进行查对。

七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。

健胃药要在饭前服用，帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。

止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。

服用强心甙药物应注意：在服用前测量病人的脉率(心率)及心律，脉率低于60次/min或节律不齐，应停服并报告医生。

15、#注射#

注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。

注射原则有：

(1)严格遵守无菌原则;

(2)严格执行查对制度： 三查七对;

(3)严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫;

(4)选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头;

(5)选择合适的注射部位;

(6)注射的药物应临时抽取，即时注射;

(7)注射前应排尽空气，并防止药液浪费;

(8)注药前检查回血;

(9)运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌;一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的;注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢。

常见的注射法：(皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度)

肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

臀大肌定位法：

(1)“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射部位。

(2)“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

肌内注射时应注意：

(1)严格执行查对制度和无菌操作原则；

(2)侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；

(3)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射;

(4)长期注射者，应轮流交换注射部位；

(5)进针角度为90°，深度为62.5px(针梗2/3)；

(6)两种药物同时注射，注意配伍禁忌。

静脉注射常见失败原因有：

(1)针刺入过少；

(2)针头斜面未完全刺入静脉；

(3)针头刺入较深；

(4)针头刺入过深

16、如何判断青霉素皮内试验结果?如何记录?

注射后20min观察结果。

阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状

阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于25px，周围有伪足，局部发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔记录为(—)、阳性用红色笔记录为(+)。

青霉素过敏性休克的抢救：

(1)立即停药，就地平卧；

(2)立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml；

(3)给氧；

(4)使用抗组织胺药物；

(5)补充血容量；

(6)呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术；

(7)同时密切观察病人的病情，并记录如何预防青霉素过敏性反应的发生：

①详细询问用药史、过敏史和家族史;

②正确实施药物过敏试验;

③严密观察病人反应;

④青霉素应现用现配;

⑤配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。

链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。

17、静脉注射

静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。

输液的目的有：

(1)补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。

(2)补充营养，供给能量。

(3)输入药液，治疗疾病。

(4)增加循环血量，改善微循环，维持血压。

如何调节输液滴数：根据病情、年龄及药液性质调节滴数，一般成人40～60gtt./min，儿童20～40gtt./min。对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

静脉输液溶液不滴的原因?

针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。

18、急性肺水肿

急性肺水肿发生的原因有：

(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起;

(2)患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰。

防治急性肺水肿：

(1)在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。

(2)如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。

(3)高流量给氧

(4)必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

(5)遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：

由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。

空气栓塞的防治措施有：

(1)输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

(2)立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。

(3)立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。

(4)高流量氧气吸入

(5)有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。

(6)严密观察病情变化。

19、输血的目的：

输血的目的有：补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加白蛋白。

如何检查库存血的质量：正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明;下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不能输入。

20、冷疗、热疗

冷疗法目的有：

(1)减轻局部充血或出血;

(2)控制炎症扩散;

(3)减轻疼痛 ;

(4)降低体温

冷疗的禁忌症有：

(1)循环障碍

(2)组织损伤、破裂

(3)水肿部位

(4)慢性炎症或深部化脓病灶

(5)冷过敏者

(6)禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心

热疗法的目的：

(1)促进炎症消退

(2)解除疼痛

(3)减轻深部组织充血

(4)保暖

热疗禁忌证有：

(1)早期软组织扭伤、挫伤(48hr内)

(2)未确诊的急性腹痛

(3)鼻周围三角区感染

(4)脏器出血

(5)恶性肿瘤

(6)金属移植物

(7)麻痹、感觉异常这伸用。