肠道准备患者喝水喝到吐，护士到底忽略了什么？

患者，男，13岁，肠息肉，明日在内镜下治疗，今晚进行肠道准备，护士小王，根据医嘱于晚间20点，第一次给予患者喝洗肠药磷酸钠盐口服药，后喝温开水1500ml左右，到晚间22点交班，患者只解一次大便。夜间3点，护士小张为患者准备第二次喝磷酸钠盐，询问患者到3点为止，只解了一次稀黄色大便，小张要患者喝完磷酸钠盐口服药后，再喝1500ml左右的温开水。

3:30患者家属按铃，护士小张过去询问患者有轻微腹胀，才喝了500ml的水，按照以往惯例，小张护士要患者活动下，或者家属随肚脐周围顺时间按摩腹部。4:00患者家属再次按铃，小张护士到达病床时，发现患者正在吐，吐出大量的水。询问家属第二次喝药后已经喝了1000ml的温开水，大便解了5-6次左右，通知医生，医生到达后，听到小张护士的汇报，马上暂停喝水。4:15患者患者呕吐，腹胀等症状慢慢缓解。

早晨8:00交接班时，护士长了解这件事后，问了小张护士两个问题：1、患者为什么会吐？2、你觉得这件事情你的错在哪里？

小张护士查找质料后，回答了护士长两个问题。

问题一：患者胃肠蠕动较慢，晚间20:00点的喝大量的水，并没排出，累积在胃肠道，后面第二次，再次喝水时，胃容量已经是满的，所以才会吐。

问题二：患者是一个13岁的小孩，不管是喝水还是什么不能按照一个成人的标准去安排，要适量的减少水量，防止患者水中毒。没有评估准确的评估病人，还让他一直喝水。

小张护士自从这件事情后，每次面对16岁一下的患者，都会特别的注意。少年儿童患者，自从有了儿童医院，儿科后，其余的转科就很少收，但是并不表示，就不会收治这样的患者。这样的患者无论是输液，还是用药，都有着不同成年人的标准。下面给大家分享几个小儿补液常用的公式。

公式一：小儿药物的剂量计算

（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kg×每日（次）每公斤体重所需药量

（2）按体表面积： 体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1

体重>30，小儿体表面积=【体重—30】×0.02+1.05

（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重÷50

公式二：小儿烧伤.补液生理需求量

第一个24小时补液计算=体重（KG）×烧伤面积（%）×1.8（ml）加2000ml生理需要量

烧伤以后，第二个24小时的补液量为第一个24小时计算的补液量的一半日需要量是不变的。

公式三：小儿腹泻常用公式

（1）补充累积损失量：轻度脱水＜50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml， 30～60分钟内静脉输入。

（2）补充继续损失量：是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3～1/2张含钠液。

（3）供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60～80ml/kg。

在实际补液过程中，补液量为以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。