消化性溃疡高发的季节，人满为患，夜班，很多病人病情变化，忙坏了刚上班一年的小王。

医生22点46分开立48床3ml善宁+0.9% Nacl 50ml Q12H泵入。小王打印执行单和输液贴，与对班老师双人核对无误后，去病房评估病人，病人并未泵入善宁组（善宁组常规是打完了续加的药）。随即小王查看患者病程记录淀粉酶脂肪酶结果和以往医嘱，发现患者之前查血脂肪酶和淀粉酶值高，且已往打过善宁组。

但小王还是不放心，想到夜班医生并不是管床医生，应该不会突然给病人加药。心存疑问，但已经很晚了，不好意思去打扰医生，又想到护士长说过，有疑问医嘱，必须向医生确认。小王立即打电话跟跟值班医生确认。电话得知，医生开错了楼层，把楼上的48床医嘱开成了自己楼层的48床。而后医生马上停止。

小王第二天把这件事告诉了护士长。晨会交班时，护士长表扬小王，不论上班多忙，风险意识始终在心中，面对有疑问医嘱必须向医生确认。

疑问医嘱定义

是指医嘱书写不清楚，医嘱书写有明显错误，医嘱内容违反治疗常规，药物使用原则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别，或有其它错误或者疑问的医嘱。

有疑问医嘱的处理制度

护士发现有疑问医嘱

立即向下达医嘱医师确认

①确认有疑义：医师取消疑问医嘱，重新下达规范医嘱

②确认无疑义

护士做好三查九对后再执行

有几个接地气的方法与大家分享

1扎实的理论基础

有些医嘱，即使三查九对、双人核对还是对不出来的。有时还要靠平时的知识经验积累。作为一名护士，需要掌握的最基本的能力是基础知识、理论与技术。理论指导实践，大量的知识积累，面对医生开具有疑问医嘱的时候，才能勇于判断。

2良好的沟通技巧

护士主要就是和人打交道，良好的沟通技巧和交际能力是一个护士的软实力。有护士担心跟医生提出有疑问医嘱的时候，医生会批评。其实医生会很高兴，与这样工作态度严谨、认真的护士搭班，他们也多了一层安全防线。所以对于有疑问医嘱时，我们要大胆及时跟医生沟通。我科要求跟医生查房，及时了解管床病人的治疗方案，这样，对每个病人病情了解后，执行医嘱的正确率会大大提高。

3增强护士安全意识

我科护士长每天晨会强调安全问题，并且由专人记录晨会内容后发送到护士工作群，将安全问题渗透每人心中。9月业务学习后，护士长把小王夜班发生的这件事拿出来讲，并全科畅所欲言，吸取经验教训。制定行之有效的措施:如遇夜晚或节假日医生较少时，把有疑问的医嘱发送到微信工作群，便于医生处理。通过改善系统管理问题来减少护理不安全事件的发生。

根据卫生部三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)中第三章病人安全3.2.1.1[C]级第2点医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。

护士遇到有疑问医嘱时按流程执行，及时与医生沟通，合理提出建议，共同协作，把错误医嘱制止在萌芽状态，而不是盲目执行有疑问的医嘱。

对于疑问医嘱，护士必须勇于确认后方可执行。保障患者安全，是我们义不容辞的责任。完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作。