临床案例一

前几天去老年病科查房，护士长小敏正在同护士小芳讨论氧气流量表的读数问题。问题的起因是这样的，3床的奶奶是二型呼吸衰竭，医嘱低流量氧气吸入（1-2L/分），责任护士小芳为患者调节的流量是1L/分。家属去找护士长说：护士调节的氧气太小了，就像没开一样。护士长陪同患者家属来到病房查看，原来小芳认为浮球式氧气流量表读数以浮球的最上端为准，所以出现了家属的质疑。那到底氧气流量表的读数该如何读呢？

临床案例二

关于湿化水的选择，在医院群内各科室用法不一。

血透中心护士长：我们用的是血透处理水反渗水，自我感觉没什么不妥，方便取用，无杂质。

消化内科护士长：我们用的是蒸馏水，这么多年一直使用的是蒸馏水。

泌尿外科护士长：我们使用的是饮水机内的桶装水，干净卫生。

重症护士长：我们使用的是一次性吸氧湿化瓶，避免交叉感染，呼吸机湿化罐内用的是灭菌注射用水。

儿科护士长：我们使用的是灭菌注射用水，按规范上要求使用的。那到底湿化水该使用哪种水呢？

氧气流量表分几种

氧气流量表分三种：一种为锥形浮标式（图1），另一种为圆形浮标式（图2），还有一种为数显式（图3）。

各种流量表读数的标准

笔者查阅了基础护理学第五版和第六版，均没提及流量表的读数标准。

查阅流量表说明书，说明书中也没提及具体的读数标准。

王春英、徐军、房君等主编的《实用护理技术操作规范与图解》吸氧章节中调节氧流量相关内容中提到，锥形浮标式流量表以浮标上端平面所指的刻度、圆形浮标式流量表以圆形的中线所指刻度，表示每分钟氧气的流出量。

数显式氧气流量表的读数以面板所显示的数值为准。

各流量表的优缺点

锥形或圆形浮标式流量表在湿化瓶倾斜时不用担心湿化水倒流，因为此两款可拆卸浸泡消毒。靠目测读数，不精确；受每个护理人员的个人观察能力的影响。

而数显式流量表禁止浸水，表内进水时可损坏数显面板及内部结构。读数精确，不受人员影响。

湿化水的选择

重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509—2016中强调呼吸机管路湿化液应使用无菌水。

基础护理学氧气吸入章节中提到氧气吸入时常用湿化液有：

1、灭菌蒸馏水。

2、20%-30%乙醇：急性肺水肿用。具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

参考文献：
1、王春英、徐军、房君等主编的《实用护理技术操作规范与图解》。浙江大学出版社。2、尚少梅、李小寒主编的第五版、第六版《基础护理学》。人民卫生出版社。

3、重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T 509—2016。