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开一级护理是不是为了多收钱?护理分级引发的纠纷这样处理 ... ...

2018-12-15 19:18| 查看: 1920| 评论: 0

由于患者对分级护理的概念及内容缺乏足够的认知,常引发其对护理人员及其工作的质疑及误解,产生一些不必要的纠纷。针对此类质疑及纠纷,作为护理人员,我们应该怎么做呢?


一级护理惹的“祸”


早上8点夜班和白班护士进行床头交接班。突然68床王某某情绪激动,指着一日清单大声质问:“为什么67床和我昨天一块入的院,他是二级护理收费30元,我的却是一级护理收费45元。你们护理我什么了,我能吃能喝,不用你们护理。”接班护士小赵立即安抚患者说:“王老师您先别着急,住院都会有护理级别的,是医生根据您的病情和自理能力下达的护理级别,你虽然生活都能自理,但是心电图有缺血表现,我们还要密切观察你的心电监测变化,并做好记录,根据病情给你测量生命体征,根据医嘱正确实施治疗,并提供相应的健康指导,这些都是我们给你做的护理。你现在吃饭要少量多餐,注意休息、避免劳累。67床老师这次入院做冠脉造影复查血管情况,目前病情稳定,生活自理,所以是二级护理。”听着护士说地有理有据,患者情绪平复下来。


真是一波未平一波又起,交到25床时,患者家属中一位中年女性又大声嚷嚷起来:“医院光知道赚钱了,我老公昨天做了造影,血管只堵了百分之三十,又没放支架,为什么还是一级护理,不应该改二级护理了吗?”小赵十分了解这位患者的病情,说:“叔叔的血管问题不大,但是血糖控制不好,昨天还出现了低血糖症状,心慌出汗,还静推了葡萄糖,病情不稳定,要加强巡视,我们医务人员会根据情况调整护理级别的。”


护理人员能做什么呢?


日常护理工作中再普通不过的一级护理,竟然存在这么多的纠纷隐患!小赵护士意识到这类问题值得引起关注,一定要马上报告护士长,再被病人误解下去,一是降低科室满意度,一是增加护患纠纷的发生,必须马上报告领导!


为此,护士长组织全科护士共同学习一级护理的依据和护理要点。



一级护理的依据


1、病情趋向稳定的重症患者。 


2、病情不稳定随时可能发生变化的患者。 


3、手术后或者治疗期间可能需要严格卧床的患者。 


4、日常生活自理重度依赖他人的患者。


一级护理的要点


① 每小时巡视患者,观察患者病情变化;


② 根据患者病情,每日测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征;


③ 根据医嘱,正确实施治疗、用药;


④ 正确实施口腔护理、压疮预防及护理、管路护理等等护理措施,实施安全措施;


⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。



总结讨论


护士A:医生和护士最好同时对入院患者进行评估,下达一级护理的患者要加入分级护理相关内容介绍,使患者加大对分级护理制度的了解。要把分级护理的收费标准明确告诉患者。也就是说加强分级护理制度的入院宣教。


护士B:分级护理的依据是患者的病情和自理能力,多数病人是不了解的,片面地理解为生活护理,对分级护理包括病情巡视、基础护理、专科护理、心理护理、健康教育更是缺乏理解。


护士C:我认为大家要把分级护理制度牢记于心,严格执行分级护理制度。责任护士要从患者入院到出院进行全面、全程的优质护理,对患者的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理及阳性结果牢记于心,让患者体会出护理工作的内涵。


护士长:大家说得都很有道理,咱们心血管科的患者大多都生活自理,入院时责任护士要加大分级护理制度的宣传,与患者进行良好的沟通,严格按分级护理制度给患者进行治疗和护理,建议医院入院告知书上加上分级护理制度的相关内容。


通过这次学习,责任护士对其分管的一级护理患者都做了分级护理制度的宣教,把分级护理落实到位,使病人感受到优质、正规、高效的医疗服务。


对策


鉴于患者对分级护理缺乏足够认知,护理人员在执行分级护理工作制度时应做到:


1.患者入院评估最好由医护人员共同完成


2.加强分级护理制度的入院宣教,包括分级护理内容及收费标准等


3.护理人员应提高自身对分级护理制度的认知,提高护理人员在患者心中的公信力


4.护理人员应严格按分级护理制度为患者进行治疗和护理,确保分级护理落实到位


作者简介
文章作者:孙萍
工作单位:山东省立第三医院心血管科内科


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