病人对夜间护理评价低？你可能缺少这些小发明~

患者对夜间护理不是很满意，怎样才能将夜间优质护理落实到位呢？

住院患者有将近 45% 的时间是由夜班护理人员照料，而大多数护理服务却只集中在白天，夜间护理人员少、工作负荷重、患者病情易变化等特点决定了夜间护理服务与白天有所差异。

在这一过程中，我们往往忽略掉了患者对夜间护理的感受，夜间优质服务难以落实。

其次，很多患者是在夜间入院，夜间护理服务质量直接影响患者的就医感受及就医满意度。

政策要求

2010 年，国家卫计委颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》中特级护理、一级护理的患者，晚间护理均增加了会阴护理、足部清洁。

2011 年颁布的《优质护理服务质量检查标准及考核细则》中，要求加强患者晨晚间护理。《全国护理事业发展规划（2016-2020）》指出「运用科学方法不断改进临床护理实践」，「积极探索创新优化护理流程和护理服务形式」。

上述表明，提高夜间护理服务质量已经提上议事日程，夜间优质护理服务是必然趋势。

夜间护理

关键词

提到夜间护理，你的脑海里是否已经闪现出上夜班时的种种画面，你能想到哪些与夜间护理相关的关键词呢？

我能想到的是输液、灯光、急诊、病人、夜间护理人力资源有限。

如何才能提供优质服务，作何举措才能改善患者夜间的就医感受呢？

为此，笔者科室的同事们开展头脑风暴，想出了不少实用的小点子，得到了患者及家属的一致好评。

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贴心举措

针对科室患者夜间遇到的实际情况，我们采取了如下小措施，希望通过我们的小心意，来让患者感受到真正的贴心服务。

1.夜间输液麻烦多，优质服务难落实

由于病情需要，临床上很多患者需要夜间输液，此时同屋其他患者已经入睡，打开病房大灯输液会影响其他患者休息，容易引发矛盾。

床头灯往往灯光刺眼也会影响患者休息，患者得不到良好的睡眠。

夜间人力资源有限，患者和家属以及护士可能还会出现疲劳，换液可能不及时，安全隐患大。

针对这一问题，我们将 LED 灯悬挂在病床上方的移动输液架上，既可以观察输液情况，又能减轻对同病室患者睡眠的影响，患者反映灯光柔和。

此外，应用智能输液报警器，降低患者、家属以及护士的负担。输液完成后自动报警，适用于各种液体，再也不用担心夜间因为疲惫导致换液不及时的现象。

2.护士都去哪儿了，还没好好找家属就急了！

夜间护士单独值班，患者病情变化需要找护士的时候，由于护士去其他病房治疗或者巡视病房，家属可能找不到护士去哪儿了。部分患者及家属因此会产生不满，并可能引发医疗纠纷。

我们采用护士定位灯来解决这一问题。当护士在某个病房时，把定位灯挂在或者放在病房门口，这样别的患者及家属就可以第一时间找到护士，不会延误夜间治疗，减少护患误会，提高了患者满意度。

定位灯还可以当做巡视灯来使用，在晚交班以及夜间巡视时都可以使用。不仅可以帮助护士更好地观察患者病情，而且灯光柔和，不影响病人休息。

从此，"提灯女神"不再是梦，"提灯男神"也同样很美！

3.夜间最怕收急诊，冰敷问题还添乱

笔者所在的是骨科病房，夜间往往需要收治急诊病人。早期骨折病人往往需要冰敷，而肩关节、膝关节、踝关节等部位往往不能有效冰敷。加之急诊病人因为肢体疼痛常常烦躁，也易导致冰袋从冰敷部位上滑脱。

此外，急诊病人紧急入院，往往不会携带毛巾等用品。冰敷时没有毛巾覆盖冰袋容易引起冻伤，冰袋融化后的渗水也极易引起伤口污染。

针对这一问题，我们选用了防水布料，在左右两侧缝制防水兜体。左右两侧缝制固定带后，将冰袋放置在防水兜体内，根据患者肢体大小再调整固定带、包扎，很好地解决了上述问题。

而且，冰敷袋容易清洗，消毒后可重复使用。

4.最苦莫过骨折痛，不仅挨痛还挨冻

下肢骨折病人往往需要抬高制动，护士要注意观察末梢血运情况。

随着天气变冷，病人下肢受伤部位往往漏在外面，患肢得不到有效保暖，这是病人持续存在的痛苦。

针对这一问题，护理组采用温暖舒适的面料，依据骨科外固定支具的形状，设计出这款保暖护具。

这样，在寒冷的冬夜，护士再也不用担心患者下肢受凉，影响末梢血运观察，患者也不再遭受下肢寒冷的困扰。

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影响夜间护理质量的原因

在与患者的沟通交流中，我们发现患者夜间住院感受不佳。经过观察、访问及讨论，我们总结，护理优质服务在夜间难落实往往与这些因素有关。

1. 患者夜间睡眠质量下降

45.6% 的住院患者存在睡眠质量问题，往往与病房环境差、疾病疼痛、对疾病担心、陌生环境感到孤独有关。

良好的睡眠是身体健康的基础，而给予患者理想的睡眠环境正是护士夜间护理服务的首要任务。

2. 对夜间护理重视不足

尽管住院患者基础护理服务项目中强调了夜间生活护理的重要性，但没有得到应有的重视。

3. 缺乏夜间巡视和观察

确保患者安全是夜间护理服务最重要的部分，与护理服务有关的患者安全事件会导致患者受伤、延误诊断和治疗、失血，甚至死亡等。如果夜间巡视及观察不到位，很可能发生意外。

4. 夜间心理护理需求大

夜间与白天不同，患者很容易经历孤独、无助和害怕感。因此，患者夜间更需要心理安慰和支持。

5. 夜间护患比不合理

夜班护士少，患者多，不协调的护患比严重影响了夜间护理操作、巡视、观察、生活护理、心理护理等相关护理质量，也影响了患者满意度。

6. 其他

夜班护士的素质、 操作水平及医院管理水平也对夜间护理质量有一定的影响。

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经验总结

综上，除了要提高白班护理质量外，更需要提升夜间护理服务质量。

护理管理者应自上而下地重视夜间护理工作，以改善护理安全为目标，实施优质护理服务。

不需要特别大的发明创造，仅仅是通过一些小举措，就可以实现为患者提供很好的服务，也能让他们切切实实感受到医护人员的用心。

除了上述举措，对于提高夜班护理质量及患者满意度，您有其他建议吗？欢迎在留言区建言献策~