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病人反复发生低血糖,我们的工作哪里还没做到位?

2019-1-25 08:39| 查看: 2137| 评论: 0

"不在同一个地方摔倒两次",然而,临床工作中,相同的护理问题总是反复出现,你学会举一反三了吗?

40床的史某,70岁,肝硬化腹水患者,还有糖尿病。

因为担心滴入盐水可能加重腹水,所以医嘱都是用5%的葡萄糖注射液加入适量的胰岛素来中和。

9点半钟的时候,病人突然大汗淋漓、心慌、头晕,急检血糖4.6,快速给病人口服25%葡萄糖10g,病人稍后好转。

医生一脸沉重,这是该病人发生第二次低血糖反应了,护士们也都很疑惑,怎么又发生低血糖反应了?

回到护士站,护士长说:我们大家来分析一下可能存在的原因吧,以后也好注意。

1

小李说:老年人本身容易发生低血糖,该患者还是一个糖尿病患者,饮食吃的比较少,到了9点半钟,胃中的食物消化殆尽,肝脏却不能适时的进行调节。

2

小孟说:病人住院好多天了,因为疾病的缘故,肝脏病人的食欲都不太好,这几天饮食欠佳,所以近两天才发生低血糖反应。

3

小宇说:病人是一个酒精性肝硬化患者,由于病人喜爱饮酒,酒精可增强胰岛素引起的低血糖作用,在肝糖原储备较少的情况下更易发生。

4

护士长说:病人有这些情况,可能发生低血糖,那么我们需要加强宣教。除此以外,我们在操作中是否可能有错误的地方,导致低血糖反应的发生。

5

刘佳说:我们为了防止给病人输入过多的液体,医嘱都是下100ml的糖水,在执行的时候,临床供应的液体都是250ml或者150ml,我们需要抽出去很多液体,有可能抽的液体多了,然后加的还是原来剂量的胰岛素,导致胰岛素的量相对增多。

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小楠说:每瓶液体里加的胰岛素剂量都很小,比如1单位或者2单位,而操作的时候,不好把握这个度,稍稍多一滴进去病人就有可能发生低血糖。

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桃子说:加好的胰岛素可能只是加到瓶里,没有充分的摇晃一下,这样给病人接瓶的时候,就容易导致胰岛素没有均匀。所以等到大量的胰岛素集中进入病人体内,也容易导致低血糖的发生。

讨论到这里,大家都陷入了沉思,看来我们工作中需要注意的地方还真不少。

护士长说:大家说得都很好,那么我们针对入院的糖尿病患者,要多加上一些宣教内容,比如饮食,患者如果食欲欠佳,一定要嘱咐病人少食多餐,以防血糖过低。

在操作上,我们一定要保证剂量的准确:抽出的液体要准确,保证余下的液体与医嘱严格相符;兑1单位胰岛素的,要用1ml注射器抽适量的盐水稀释后再给病人兑,不可以直接抽胰岛素给药。

方法

1ml注射器里抽0.1ml胰岛素就是4单位,然后抽0.3ml的用水稀释到0.4ml。那么就变成每0.1ml就是1单位胰岛素,这样加起来就比较容易准确了。

还有加好胰岛素后,液体瓶颠倒几次,让胰岛素在液体中均匀分散。输液的过程中,我们也要注意给液体摇晃一下。

工作中一点细节的疏忽,都有可能造成不良事件的发生,严重的会给病人带来不可估计的伤害。我们只有不断的研究探讨,将工作做得尽善尽美,才能保证病人的生命健康安全。

作者简介

文章作者:唐昌美

作者单位:吉林省辽源市第二人民医院


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