除了手臂内侧，还有哪些部位可以皮试？
案例来源 前几天，一护理群内一名护士姐妹提问：皮试可以做在手臂外侧吗？我平时打的是右手的内侧，然后今天打了左手的外侧，被老师说了。另一名同仁回答：实在没地方打可以打的。 那么问题来了，难道皮试不可以打到手臂的外侧吗？如果患者双手臂由于其他原因（烫伤、骨折固定等）不能做皮试时，我们该选择哪里进行皮试呢？ 药物过敏反应的原理药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作用。即药物作为一种抗原进入机体后，有些个体体内产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用，引起过敏反应。 由此可见，只要体内有特异性的抗体，在同一个体的不同部位皮试，只要抗原进入了机体，都会产生抗原抗体反应，因此理论上在身体其他部位皮试都是可以的，如中腹部、双大腿、前胸、上臂、背部等。  常规皮试部位的选择李小寒，尚少梅主编的第六版《基础护理学》教材中提及，皮试部位的选择在前臂掌侧下段，并没有像案例中老师所说的必须打在前臂的掌侧下端的内侧。 其他可选择的皮试部位１、腕横纹上三横指正中：腕指横纹上三横指正中为尺神经和桡神经末梢分布最少的部位，在此与腕横纹平行进针，机械损伤小，注射药液无阻力。 2、双侧锁骨中线与胸骨连线内的三角区域：因该区域高于心脏水平，很少发生水肿或水肿程度较轻，且该处皮肤较薄，皮肤颜色较淡，皮试结果容易判断，操作方便安全，暴露病人少，疼痛轻，病人易接受。 3、小腿内侧下1/3处：小腿下1/3前内侧易暴露，皮肤薄，便于注射，皮肤颜色淡，易辨认。小儿也可选择在内踝上３cm处。 4、臀部外上1/4处：婴幼儿臀部外上1/4处血管神经末梢分布少，疼痛刺激不太敏感；家长易制动患儿，易暴露、绷紧皮肤，操作方便；同时避开了患儿的视线，减少了视觉刺激。 5、足背：皮肤薄，易暴露。 皮试消毒可以使用碘酊及碘伏吗? 第五版《基础护理学》给药章节提到，消毒皮肤要求“用75%的乙醇消毒皮肤，要点与说明：忌用碘酊消毒，以免影响局部反应的观察。” 第六版的《基础护理学》给药章节提到，消毒皮肤要求“用75%的乙醇消毒皮肤，待干，要点与说明：忌用含碘消毒剂消毒，以免着色影响对局部反应的观察及与碘过敏反应相混淆，若病人对乙醇过敏，可选择0.9%的生理盐水进行皮肤清洁。” 可见第六版教科书中更详细的说明了消毒时用75%的乙醇，并要待干，并提及了酒精过敏时的处理方法。禁用消毒剂中不仅仅是碘酊，而是任何含碘消毒剂（包括碘伏及各种复合碘），影响皮试结果的不仅仅是碘制剂的着色现象，还有碘制剂的过敏反应。 参考文献： |
