病人住院头跌破，让护士出钱该不该？

患者，中年男性，入院行肠息肉治疗，晚间8点开始喝番泻叶进行肠道准备，夜间在上卫生间时跌倒，头部撞门框上面，导致头部出血后病人昏迷，30分钟左右病人清醒，走向护士站寻求帮助。

护士通知医生，因夜间科室条件有限，立即要护理员将病人送至抢救室进行清创缝合，后拍头颅CT，患者在拍CT中主诉头晕并晕倒，在影像科医生帮助下，将患者先送抢救室观察，通知科室医生，护士，前来帮助护理员，让病人平安返回病房。第二天，找到医务部投诉，因为护士没有看护好，病人才会将头跌破，也没有人通知我们陪护，大半夜家属不在的情况，为什么护士不陪我们家去做检查，为什么让我们家满头是血的去做检查，为什么这个费用要我们出。面对患者的一个一个为什么，我们也不知道怎么回答，最后由两位夜班护士把缝合的跟拍CT的钱还给家属才算结束。

虽然两位夜班护士为患者出钱检查，有点委屈，但是这起不良事件，确实有很多需要改正的地方。

（1） 治疗护士在给予患者进行肠道准备时，应考虑洗肠药的原理，病人大量腹泻后有可能出现的电解质紊乱，体位性低血压等都会导致病人跌倒，并不是看见病人无既往史，身强体壮，而忽视要家属的陪护。

（2） 当班护士对特殊患者的巡视不够，患者在卫生间昏迷长达半个小时，期间护士没有去巡视病房，及时了解患者的肠道准备情况。

（3） 当班护士在病人跌倒后的评估不到位，两位护士一位去通知医生，另一位没有检查患者的生命体征，查体等处理，在病人检查中也没有给予陪护，导致患者在CT中再次晕倒。

（4） 当班护士是两位刚刚工作的护士，对于患者的跌倒等，应急预案处理等并不熟悉，各自的带教组长，当班组长对于这些在平时工作中很少遇见的事情，也缺少了考核，还有肠道准备等科室经常要完成的护理工作，不能清楚明白的知道为什么会跌倒，会什么会有跌倒的风险。

（5） 当班组长对于这些检查的病人也没有特殊的交班，去指导下一班工作。

临床工作中，跌倒是一起最常见的不良事件，有时候是可以去估计和预防，有时候突发的，这些需要我们及时做出处理。

坠床、跌倒的风预案：

（1） 立即到现场，马上通知医生

（2） 判断病人的情况（如意识，出血，呼吸等），呼唤患者，安慰病人

（3） 了解发生意外的原因，通过询问患本人或家属或者周围目击者，并观察周围环境

（4） 医生到达后，提供有关信息，并协助医生检查，遵医嘱给予相关的治疗

（5） 汇报到相应的地方，填写坠床，跌倒的原因，处理方法，并班班交班。