护理科研之路就在脚下

2010年，我曾到北京军区总医院（现陆军总医院）进行学习，学习期间有幸聆听到《中华护理杂志》主编谢贞老师的讲课——撰写论文如何选题？她列举了一个例子：某个医院的一名护士在跟她交流时提出很多专科问题，都是别人没有想到的，而这些素材都是这名护士在工作中收集的。

这个例子给了我很大的触动。我想我们都曾经被问及或者自问过这样一个问题：护理专业有什么样的内容可以写论文？临床护士能做什么样的研究？通过聆听专家的写作经验，我认为，选定一个方向，扎根一个领域，一步一个脚印，定会在这个领域有所建树。

下面以皮瓣移植术围手术期护理为切入点，探讨一下护理科研之路如何启航？

目前关于皮瓣移植术围手术期护理的文章已经很多，在数据库可查询到的与护理有关的相关文献上千篇，近三年来的有上百篇，其中血运观察的信息化手段都已经产生，这时，如果我们还在研究血运观察已经没有意义，但是不是就直接放弃，换到另一个领域呢？这时我们应该结合自己所查文献，弄清其科研思路，挖掘不同点的内容进行研究。首先我们知道，皮瓣移植术后只有血运是我们要关注的内容吗？皮瓣双供区管理，患者参与质控等文献很少报道。这时我们就可以对这两方面或者其中的一方面进行研究。在这研究中这就是一个科研工作者纵向深入的科研过程。

在这种纵向研究中，我们同样可以有很多相关的研究，如我们在横断面研究中，发现有90%的护士未关注双供区，只关注受区，为什么？是供区不重要吗？还是供区发生并发症的机率小？那供区有没有发生过并发症？发生并发症的原因是什么？在临床中护士是否关注过这些问题。这种不断发现问题，解决问题的思路本身就可以作为行动研究的一种类型。所以，临床研究需要我们有一双发现的眼睛，一个带着不同问题的最强大脑，一颗朝着科研之路行走的心，不断思考、不断实践。

护理科研的很多领域都已经有人涉猎，我们不必要从头开始进行研究。这个时候首先应该做的就是通过大量的阅读文献来了解研究现状，然后针对未知的范畴确定自己的研究切入点。临床实践指南为我们了解一个领域提供了较为全面的资源。

基于护理循证理念制定的临床实践指南从各个方面给我们提供了科研信息，如疾病的流行病学特征，指南的推荐意见，纳入该领域的高质量的系统评价和原始研究，目前的研究缺陷和空白等。尤其是其中的研究缺陷和空白往往是我们进行研究的突破口。在没有临床实践指南的情况下文献综述也可以作为我们认识一个领域的敲门砖。

护理科研之路漫漫，充满荆棘，没有捷径。只有脚踏实地，在临床工作中善于思考，善于观察，多积累知识，不断学习才能踏出一条属于自己的护理科研之路。

来源：现代护理报

作者：解放军联勤保障部队第九二0医院 白艳 

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