心内科常用药的作用及用法

一.降压药:常用降压药五大类

1. 钙离子拮抗剂

常用药物注意事项（1）休克、低血压状态时（2）BP：110/60mmHg以下（3）老年人血压150/90mmHg以下，脑血流少，脑供血不足。

1）.硝苯地平（心痛定）

短效降压药，五分钟即可发挥降压作用。

用法;一次5—10mg，每日三次，急用时可舌下含服。

副反应：反射性引起心律加快、颜面发红、头昏

2）.氨氯地平（终活喜）

  长效降压药，半衰期长，降压平稳，对心律影响小，降压作用持续24小时。心衰允许可用

  用法：口服5mg  1日一次  可增至10mg

  副反应：头痛、失眠、腹痛 一般较轻，能为患者耐受

3）.施慧达（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平片）

  长效降压药，对轻、中度高血压效果好

  用法;2.5mg  一日一次   最大5mg

  副反应：能耐受，偶有头痛、心悸

4）.波依定（非洛地平）

  用于治疗各种高血压

  用法：2.5mg 一日一次 最大10mg  早晨用水吞服

  副作用：心悸、头昏、面部潮红

2. 血管紧张素I转化酶抑制剂

副作用：（1）咳嗽  以干咳为主（多在夜间发生）

       （2）低血压  应小量开始使用

       （3）血管神经性水肿

常用药：

1）.卡托普利  长效降压药

用法：12.5mg  每日2—3次

注意事项：胃中食物可使本品吸收减少30﹪--40﹪，宜在餐前一小时服用

2）.依那普利（依苏）

  用法：5—10mg分1—2次口服

  注意事项：干咳 停药后消失

3）.贝那普利（洛丁新）

  用法：5—10mg 分1—2次口服

  不良反应：头昏、口干、恶心（本品与食物同服，不影响药效）

4）.雷米普利（瑞泰）

  用法;2.5mg 晨服  最大10mg 不受食物影响

  不良反应;头昏、头重脚轻、心悸

  禁忌症;高血压﹤90mmHg 、严重心衰

3. 血管紧张素II氨体拮抗剂

副作用：咳嗽 少于转化酶抑制剂

用法;50mg/日 不引起咳嗽 血管N性水肿、引起低血压、高血钾等症

1）.代文(缬沙坦胶囊)

  用法：80mg一日一次 可在进餐时或空腹服用 建议每天同一时间用药

  副作用：头痛、腹痛、恶心

2）.安博维（厄贝沙坦片）

  用法：150mg一日一次  饮食对药物无影响 最大300mg

  副作用：眩晕、心动过速、咳嗽

3）.科素亚

  用法：50mg 一日一次  不引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压、高血钾，影响胎儿。

4. β受体阻滞剂

倍他乐克：降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心绞痛,降低心输出量,降低血压/提高心肌β受体密度,治疗心功能不全,

用法:23.25mg 每日一次 ，最大47.5mg ，最好早晨服用

注意事项：不可突然停药，逐步撤减

副作用：

（1） 心动过缓，心率不低于60次

（2） II度房室传导阻滞

（3） 急性左心衰

（4） 心功能V级水钠潴留

5. 利尿药

速尿片：排钾，注意低血钾 ，强效利尿剂

安体舒通（螺内脂）：保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾

双氧克尿塞：排钾利尿药，中效利尿药，注意低血钾

二.硝酸酯类药

扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治疗

主要副作用：（1）耐药，应有8小时间歇期

             （2）低血压，收缩压﹤100mmHg慎用

             （3）头昏、潮红

  常用药物：异舒吉 、 爱倍 、 硝酸甘油 、 欣康  

口服：欣康 、 依姆多、  长效异乐定 、 消心痛

三.硝普钠

主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解  强有力的血管扩张剂。

不良反应：恶心、呕吐

用法：5﹪GS稀释 避光 持续静滴 根据血压调药量

注意事项：（1）不可与其他药物配伍 ，4小时内使用变色停药

         （2）用药不宜超过72小时

避光原因：可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。

中毒表现：神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。

四.降脂药

常用药：立普妥、舒降之、之乐等

作用：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者

主要作用：动脉硬化作用、稳定斑块

力平之：主要降低甘油三酯

用法：睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在体内生成。

五.抗血小板聚集药

口服：阿司匹林 、乙酰水杨酸 （饭后服用）

波立维

不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血

抗凝药物：齐征、立迈青、速碧林、

注意事项：凝血功能异常，老年人 注意出血

六.溶栓药

常用药：尿激酶  、链激酶 、 重组纤维溶酶原激活剂等

用药注意事项：出血倾向，70岁以上有出血倾向不宜使用

用法：0.9﹪的盐水100ml尿激酶100—150万单位 ，30min内滴注

溶栓成功： ST段回降﹥50﹪胸痛2小时内基本消失，再灌注心律失常

七.抗心律失常药

常用药：心律平  、可达龙

适应症：室上性心动过速 、 心房纤颤 、 室性心动过速

注意事项：静推速度 ，在心电监护下推注 ，防止窦性心动过缓， 窦停博， 低血压

八.心衰常用药

1）扩血管药：硝普钠 、硝酸脂类

2）利尿药

3）正性肌力药a.洋地黄、  西地兰、  地高辛

地高辛的中毒症状：厌食、恶心，头痛幻觉。黄绿。最严重心脏毒性反应，室上性，室性心率失常。停药。

             b.多巴胺  多巴酚丁胺（副作用：心悸，血压升高）  

             c.米力农（增强心肌收缩性，扩血管）

4）新活素：（1）监测血压﹤90mmHg

（2）如发生低血压应降低给药剂量或停药 ，用药在室温下不超过24小时  

配伍：与肝素、胰岛素、速尿注射剂相斥。不允许在同一静脉血管中输注，必须冲洗。允许单独输注肝素。

九.心肺复苏常用药

1).利多卡因：有利于心脏、保持电的稳定性。

2）.肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。

3）.阿托品：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。

4）.异丙肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。

5）.多巴胺、阿拉明：升压作用

6）.可拉明、洛贝林：改善呼吸功能

7）.重曹：纠正酸中毒

8）.胺碘酮：纠正室速，室颤。   

可以抄下来背了

非常棒